近日，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈福建省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄（試行）〉的通知》，現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
??一、出臺背景?
??為貫徹落實《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號）要求，進一步加強福建省醫(yī)保醫(yī)用耗材標準化、精細化、規(guī)范化管理，省醫(yī)保局組織制定了《福建省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄（試行）》（以下簡稱《醫(yī)用耗材目錄》）?！夺t(yī)用耗材目錄》編制過程中，省醫(yī)保局結(jié)合本地臨床需求、耗材技術(shù)發(fā)展等情況，采用國家15位耗材編碼（C碼）與我省現(xiàn)行醫(yī)保醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務價格項目進行一對一對接，達到醫(yī)保醫(yī)用耗材支付規(guī)則更加明晰、支付更加精準，醫(yī)院違規(guī)使用耗材風險下降，醫(yī)保基金使用更加安全的目的。
??二、主要內(nèi)容?
??（一）目錄構(gòu)成?！夺t(yī)用耗材目錄》包含規(guī)范目錄條目4322條，實行“三級分類＋通用名＋材質(zhì)特征”（國家15位編碼）管理，具體包括：15位耗材分類代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫(yī)保通用名、材質(zhì)、特征參數(shù)、醫(yī)保支付類別、先行自付比例。
??（二）管理原則?！夺t(yī)用耗材目錄》實行準入制度，采用“通用名+材質(zhì)特征”管理的國家15位編碼進行管理。建立健全動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)醫(yī)保基金運行情況、醫(yī)療科學技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療服務價格項目修訂情況適時進行動態(tài)調(diào)整。全省執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和先行自付比例，各統(tǒng)籌區(qū)不得自行制定目錄或用變通的方法調(diào)整目錄。
??（三）明確支付范圍?！夺t(yī)用耗材目錄》所列醫(yī)用耗材是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準，根據(jù)我省醫(yī)療服務價格項目文件（立項指南）可另行收費，具有國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼，符合我省基本醫(yī)療保險和生育保險項目目錄相關(guān)規(guī)定的醫(yī)用耗材，適用于我省基本醫(yī)療保險和生育保險。屬國家和省明確基本醫(yī)療保險不予支付費用范圍或《醫(yī)用耗材目錄》范圍之外的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
??（四）明確支付標準。對于《醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)的集中帶量采購醫(yī)用耗材，按集中帶量采購相關(guān)規(guī)定的醫(yī)保支付標準支付。非集中帶量采購醫(yī)用耗材按現(xiàn)行政策的醫(yī)保支付標準支付。醫(yī)用耗材醫(yī)保最高支付限額按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
??（五）明確適用范圍?！夺t(yī)用耗材目錄》適用于全省各級定點醫(yī)療機構(gòu)，是我省基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付參保人醫(yī)用耗材費用的政策依據(jù)。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床實際需要使用醫(yī)用耗材不受《目錄》約束和限制，醫(yī)用耗材超出《目錄》范圍或使用場景超耗材注冊證適用范圍的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
??三、執(zhí)行時間?
??本通知自2026年2月1日起執(zhí)行，試行期2年。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按照本通知執(zhí)行。
??解讀處室：醫(yī)藥服務管理處? 咨詢電話：0591-86312917