??? 12月5日,從昆明市醫(yī)療保障局了解到,昆明作為國家DRG(疾病診斷相關(guān)分組)付費試點城市,目前385家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行DRG付費,提前完成支付方式改革三年行動計劃目標(biāo)任務(wù)。
??? DRG付費是當(dāng)前國際上廣泛使用的一種醫(yī)保支付方式,是指根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將病例分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。實行DRG付費,將促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為更加規(guī)范,控制醫(yī)療成本更加主動,患者看病就醫(yī)費用更直觀、清晰,避免被過度醫(yī)療,從而降低看病就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。
??? 從2017年起,昆明開始探索DRG付費制度改革。2019年,昆明被正式確定為醫(yī)保DRG付費國家試點城市。昆明逐年擴(kuò)大DRG付費制度改革試點醫(yī)院范圍,醫(yī)保DRG付費制度初步建立。經(jīng)過多年努力,昆明形成一系列可借鑒、可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗,被評為國家DRG付費示范城市。
??? 今年,昆明著力加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè),逐步完善工作機(jī)制,積極穩(wěn)妥推進(jìn)DRG付費改革,對所有開展住院服務(wù)的385家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行DRG付費,基金覆蓋率約95%,完成統(tǒng)籌區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)?;鹚膫€全覆蓋,提前完成支付方式改革三年行動計劃的目標(biāo)任務(wù);通過實行醫(yī)保DRG付費結(jié)算,醫(yī)院控費內(nèi)生動力增強(qiáng),降低服務(wù)成本,控制了不合理醫(yī)療費的增長,患者個人支付費用減少,實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。