??? 今年以來，六安市醫(yī)保局持續(xù)改進工作作風，從兩定機構協(xié)議管理的難點、堵點出發(fā)，在規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程、提高管理服務質(zhì)量等方面狠下功夫，持續(xù)推動醫(yī)保領域“放管服”改革，使醫(yī)保定點管理服務更加貼心、便民、高效。
??? 新增定點規(guī)范化，落實兩級責任。要求屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構在對新增定點醫(yī)藥機構進行綜合評估時，評估小組成員應至少含1名以上屬地以外成員。明確具備醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術和接口標準和藥師注冊地與經(jīng)營地址需一致，是申請醫(yī)保定點的基本條件。
??? 業(yè)務編碼標準化，推動數(shù)據(jù)溯源。加快推動定點醫(yī)藥機構通過醫(yī)保信息平臺上傳藥品、耗材等“進、銷、存”明細數(shù)據(jù)，并規(guī)范上傳醫(yī)療保障基金結算清單，醫(yī)保部門對其上傳數(shù)據(jù)進行監(jiān)測溯源分析，從而更全面掌握收費情況以及住院病案首頁等業(yè)務信息。
?? 機構信息數(shù)字化，實行動態(tài)管理。定點醫(yī)藥機構基礎信息實現(xiàn)全鏈閉環(huán)動態(tài)管理。醫(yī)藥機構申請新增、變更等事項可通過網(wǎng)簽系統(tǒng)和國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫，動態(tài)維護平臺維護提交信息，經(jīng)醫(yī)保部門審核確認后與醫(yī)保信息平臺實時同步交互定點信息數(shù)據(jù)。
??? 定點管理扁平化，促進協(xié)商談判。市級統(tǒng)籌和屬地經(jīng)辦相結合，根據(jù)期滿續(xù)簽、新增定點或服務內(nèi)容的不同情形，組織開展不同形式和規(guī)模的協(xié)商談判。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和藥店連鎖企業(yè)可選定談判代表作為其所屬成員單位和連鎖企業(yè)門店參加集體談判。
??? 截至2023年9月20日，全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構2235家、定點零售藥店1189 家，其中本年度新增定點112家醫(yī)藥機構，5家零售藥店新增普通門診統(tǒng)籌服務，市內(nèi)定點機構共服務參保人員就醫(yī)購藥醫(yī)保結算759.67萬人次 ，醫(yī)?；鹬Ц?5.2億元。