??? 石臺(tái)縣醫(yī)保局持續(xù)聚焦“五個(gè)應(yīng)盡”發(fā)展目標(biāo)，圍繞參保繳費(fèi)、經(jīng)辦服務(wù)、待遇保障、基金監(jiān)管、政策宣傳五個(gè)方面，強(qiáng)化底線思維、極限思維、有解思維，全力固底板、鍛長(zhǎng)板、補(bǔ)短板，努力讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更好惠及民生。
??? 在參保繳費(fèi)上做到“應(yīng)參盡參”。搶抓集中征繳關(guān)鍵期，組織黨員干部利用外出務(wù)工人員春節(jié)返鄉(xiāng)時(shí)機(jī)，通過(guò)逐人摸排、上門(mén)服務(wù)等方式，加大參保繳費(fèi)動(dòng)員力度。做好五類特殊人群參保，全面核查比對(duì)異地參保、參加職工醫(yī)保等人員信息，常態(tài)做好特困人員、孤兒、重度殘疾人、低保對(duì)象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)生特扶對(duì)象等重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)參保工作，落實(shí)資助參保政策，全縣重點(diǎn)人群參保率100%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)99%以上。
??? 在經(jīng)辦服務(wù)上做到“應(yīng)優(yōu)盡優(yōu)”。常態(tài)組織開(kāi)展“醫(yī)保大練兵大比武”活動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦人員和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化內(nèi)控管理，持續(xù)提升醫(yī)保業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。健全“縣有大廳、鄉(xiāng)有窗口、村有柜臺(tái)、組有網(wǎng)格員”經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)18項(xiàng)、村居13項(xiàng)，全面推行“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“自助辦”“刷臉辦”，探索在銀行、學(xué)校、醫(yī)院等參保群眾辦事、就醫(yī)頻率較高的機(jī)構(gòu)，通過(guò)配置醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)等形式，延伸醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)末梢，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。
??? 在待遇保障上做到“應(yīng)享盡享”。深入推進(jìn)醫(yī)保助力鄉(xiāng)村全面振興，圍繞“逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用比例，加快將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理”，深入開(kāi)展調(diào)研，制定針對(duì)性強(qiáng)、可操作好、管用高效的工作方案。持續(xù)抓好“三重保障”制度落實(shí)，做好特殊群體參保資助和待遇保障。做好“雙預(yù)警”篩查，每月將醫(yī)保費(fèi)用支出超過(guò)1萬(wàn)元的參保人員信息推送至鄉(xiāng)村振興、民政等部門(mén)以及相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點(diǎn)村組，及時(shí)維護(hù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整特殊人員身份信息，抓好依申請(qǐng)救助工作，確保特殊人群醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享。
??? 在政策宣傳上做到“應(yīng)知盡知”。開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，采取面對(duì)面宣講、發(fā)放宣傳單、張貼海報(bào)、村村通“大喇叭”廣播、融媒體平臺(tái)推送、微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)等多形式宣傳醫(yī)保政策。對(duì)參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)、醫(yī)保碼使用、慢特病申請(qǐng)等事項(xiàng)專門(mén)制作宣傳資料，讓群眾“看得到”“隨時(shí)查”；針對(duì)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)開(kāi)展“一事一宣傳”解讀式宣傳，不斷提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度和群眾滿意度。創(chuàng)新開(kāi)展“醫(yī)保大講堂”，組建醫(yī)保政策宣講團(tuán)，深入鄉(xiāng)村振興夜校、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣講授課，以通俗易懂的語(yǔ)言，用身邊的真人真事“以案說(shuō)法”，及時(shí)解決群眾最關(guān)心的醫(yī)療保障問(wèn)題，確保醫(yī)保政策家喻戶曉。
??? 在基金守護(hù)上做到“應(yīng)管盡管”。結(jié)合DRG支付方式改革，依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)等信息平臺(tái)，引入第三方機(jī)構(gòu)常態(tài)篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)診療用藥、不合理檢查等數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析梳理，及時(shí)組織基金監(jiān)管人員現(xiàn)場(chǎng)核查，堵住因不合理醫(yī)療造成違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬穆┒?，對(duì)欺詐騙保行為保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì)。出臺(tái)意外傷害報(bào)銷審查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，聯(lián)合公檢法司、人社、交通、衛(wèi)健等部門(mén)及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，建立信息匯集共享和事前核查機(jī)制，嚴(yán)防意外傷害領(lǐng)域醫(yī)?；鹋苊暗温╇[患。