??? 為推動DIP付費管理持續(xù)優(yōu)化，支持轄區(qū)定點醫(yī)療機構不斷提升診療水平，提升參保群眾滿意度。蕪湖市醫(yī)保中心多舉措精準開展特例單議工作，2023年3月以來先后分31批次組織360余人次臨床專家，對醫(yī)院申報特例單議的2022年、2023年住院病歷進行專項評審，共審核住院病歷9186份。
??? 一是聚焦精細化管理，完善配套政策。市醫(yī)保局印發(fā)《蕪湖市DIP付費特例單議管理辦法》，明確對住院費用達到病種分值3倍以上的住院病例可申報特例單議，審核通過后按審核分值付費。同時對特例單議病例的申報時間、申報材料、審核辦法、審核流程進一步細化明確。
??? 二是聚焦專業(yè)化水平，組建工作隊伍。充分發(fā)揮業(yè)務骨干在醫(yī)保支付方式體系建設中的重要作用，抽調全市26名醫(yī)保業(yè)務骨干，組建月結算專班和DIP付費特例單議審核工作專班，確定專人專項負責特例單議病歷審核。2個半月完成2022年定點醫(yī)藥機構申報的特例單議病歷審核工作。目前2023年已完成至6月份。
??? 三是聚焦信息化管理，提升數(shù)據(jù)質量。以信息化系統(tǒng)為抓手，通過系統(tǒng)審核、人工復核方式，明確醫(yī)保結算清單上傳在DIP結算中的相關規(guī)定，規(guī)范上傳時間節(jié)點和規(guī)則，通過系統(tǒng)結算抓手，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構落實醫(yī)保結算清單的上傳。