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酒泉市瓜州縣做實“四項工作” 確保醫(yī)保基金管理規(guī)范運(yùn)行安全
發(fā)布時間:2024/03/05 信息來源:查看

??? 2024年,瓜州縣堅持以人民健康為中心,以實現(xiàn)“醫(yī)?;肌比焦糙A為目標(biāo),持續(xù)精細(xì)管理,提升基金使用效能,強(qiáng)化監(jiān)督,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩龠M(jìn)醫(yī)?;鸸芾砀?guī)范、運(yùn)行更安全。

??? 積極推進(jìn)DIP支付方式改革。指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病案質(zhì)控培訓(xùn)、HIS系統(tǒng)接口改造、歷史數(shù)據(jù)上傳等工作,激勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全與DIP相適應(yīng)的內(nèi)部管理機(jī)制,既規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為,遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,又提高了醫(yī)療服務(wù)可及性。

??? 扎實推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購。全面落實結(jié)余留用政策,把藥品耗材集中采購作為發(fā)揮醫(yī)保職能作用、真金白銀減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要抓手,全力推進(jìn)藥品耗材集中采購任務(wù)完成,用好結(jié)余留用制度,充分釋放集采改革紅利,極大調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員落實國家集采政策的積極性。

優(yōu)化完善基金監(jiān)管方式。多形式、多舉措、深層次、全方位開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管,嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為,持續(xù)提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管效能,全力守護(hù)好人民群眾“看病錢、救命錢”。

??? 持續(xù)提高稽核效率。有效規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和法律意識,今年來共開展現(xiàn)場稽核5場次,現(xiàn)場稽核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)25家,處理違規(guī)機(jī)構(gòu)16家,發(fā)出稽核處理決定12份,責(zé)令改正書4份,收回醫(yī)保違規(guī)資金9376.43元;審核稽核待遇支付單據(jù)196件,共計8758人次256.19萬元,退回違規(guī)件32件,杜絕不合規(guī)金額0.46萬元。扎實做好醫(yī)?;痫L(fēng)險預(yù)警,及時將檢查、稽核中發(fā)現(xiàn)的問題以警示函的形式進(jìn)行通報,有效防范了醫(yī)?;疬\(yùn)行風(fēng)險。


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