??? 一年來(lái)，合肥新站高新區(qū)以服務(wù)參保群眾為中心，認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，細(xì)化服務(wù)措施，通過(guò)“三推動(dòng)”釋放醫(yī)保服務(wù)新質(zhì)效。
??? 提質(zhì)增效，推動(dòng)參保和救助全覆蓋
??? 優(yōu)化居民參保服務(wù)。落實(shí)“線上辦+掌上辦+協(xié)助辦+電話辦+幫代辦”的“五個(gè)辦”模式，以更加精細(xì)化的服務(wù)，解決居民醫(yī)保繳費(fèi)中存在的問(wèn)題。截至2月底，新站區(qū)2024年度居民醫(yī)保參保人數(shù)約15.31萬(wàn)人，戶籍人口參保率95%以上。
??? 困難群眾資助參保全覆蓋。每月與民政、計(jì)生等部門(mén)開(kāi)展數(shù)據(jù)信息交換，比對(duì)信息，準(zhǔn)確識(shí)別身份，確保做到困難群眾100%資助參保。截至2月底，全區(qū)共資助困難群眾參保2250人，資助金額78.99萬(wàn)元。
??? 困難群眾醫(yī)療救助全覆蓋。全面落實(shí)三重保障制度，持續(xù)發(fā)揮醫(yī)療保障兜底作用，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2024年以來(lái)，完成“非一站式”救助困難群眾35名，共計(jì)43人次醫(yī)療救助，共計(jì)救助58.22萬(wàn)元。
??? 擴(kuò)面賦能，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更暖心
??? 窗口服務(wù)多樣化。在43個(gè)便民服務(wù)中心開(kāi)設(shè)醫(yī)療救助、兩病辦理等業(yè)務(wù)，在區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳，開(kāi)設(shè)靈活就業(yè)人員參保、醫(yī)保待遇報(bào)銷(xiāo)、職工醫(yī)保征繳服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、一站服務(wù)”。2024年至今，靈活就業(yè)人員參保和醫(yī)保待遇報(bào)銷(xiāo)窗口累計(jì)辦理業(yè)務(wù)1445件，電話咨詢1700余次。同時(shí)為全區(qū)醫(yī)保窗口配備11臺(tái)服務(wù)終端，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)一站式自助辦理。
??? 規(guī)范新增兩定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核。設(shè)置申請(qǐng)熱線，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做到申請(qǐng)材料一次性告知。在評(píng)估中嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，通過(guò)材料審核、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、整改復(fù)查、評(píng)估結(jié)果公示等流程，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)。2023年至今，共現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)113家/次，新增44家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，7家門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店。
??? 優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)上簽訂。醫(yī)保協(xié)議完全實(shí)行網(wǎng)簽?zāi)Ｊ剑瑱C(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上提交申請(qǐng)材料，經(jīng)過(guò)初審、加蓋電子印章、復(fù)審等流程完成協(xié)議網(wǎng)簽，相對(duì)紙質(zhì)簽約，極大地降低了機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)成本。截至目前，完成2024年度醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽244家，新增協(xié)議簽約5家。
??? 依法規(guī)范，推動(dòng)基金監(jiān)管力度再提升
??? 開(kāi)展“五查”實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。立足轄區(qū)實(shí)際，逐步探索出機(jī)構(gòu)自查、全覆蓋檢查、舉報(bào)隨查、重點(diǎn)檢查、第三方協(xié)查“五查”工作方式，構(gòu)建多層立體檢查網(wǎng)絡(luò)。2023年以來(lái)，共追回違規(guī)使用醫(yī)?；?9.1477萬(wàn)。
??? 通過(guò)“兩處罰”提高震懾力。針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分情況予以協(xié)議處理和行政處罰。2023年以來(lái)，全區(qū)下達(dá)整改通知書(shū)220家，依據(jù)協(xié)議集中約談106家，協(xié)議處理7家，有效提升了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的震懾力。