各縣（區(qū)）醫(yī)保局、衛(wèi)健局、財(cái)政局，市醫(yī)保基金中心（含監(jiān)測中心）:
??? 為貫徹落實(shí)《漳州市人民政府關(guān)于印發(fā)漳州市實(shí)施“名醫(yī)入漳”推動海峽兩岸中醫(yī)藥融合發(fā)展行動方案（試行）的通知》(漳政綜〔2024〕20號)，助力“名醫(yī)入漳”工程落地，更好滿足人民對高品質(zhì)中醫(yī)藥健康服務(wù)的需求，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)保實(shí)際，就擴(kuò)大我市基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌執(zhí)行范圍有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、實(shí)施范圍
??? 在漳州市域內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)門診部、綜合門診部，符合“名醫(yī)入漳”有關(guān)人才要求的，試點(diǎn)開通我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工、城鄉(xiāng)居民）普通門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)。
??? 二、開通條件
??? （一）人才引進(jìn)類開通條件
??? 從漳州市以外引進(jìn)的名醫(yī)資質(zhì)應(yīng)符合《漳州市衛(wèi)生健康委員會等八部門關(guān)于印發(fā)〈漳州市支持“名醫(yī)入漳”管理辦法（試行）〉的通知》（漳衛(wèi)人〔2024〕45號）要求，并具備以下條件之一：
??? 1.第一、二層次人才不少于2名，承諾專家每人每年累計(jì)服務(wù)不少于12個門診日；
??? 2.第三層次人才不少于4名，承諾專家每人每年累計(jì)服務(wù)不少于24個門診日；
??? 3.第四、五、六層次人才不少于8名，承諾第四層次專家每人每年累計(jì)服務(wù)不少于36個門診日，第五、六層次專家每人每年累計(jì)服務(wù)不少于48個門診日。
??? （二）人才培育類開通條件
??? 符合“名醫(yī)入漳”工程人才培育要求的高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)實(shí)踐基地。
??? 三、辦理程序
??? 符合開通條件的醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)門診部、綜合門診部，根據(jù)自愿原則，向本轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門提出申請并按類別提供以下材料，經(jīng)確認(rèn)，即可開通普通門診統(tǒng)籌。
??? （一）提供引進(jìn)的名醫(yī)名單及中醫(yī)門診部資質(zhì)證明材料、名醫(yī)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更材料、引進(jìn)的名醫(yī)或本人授權(quán)的經(jīng)紀(jì)公司服務(wù)商與用人單位簽訂的協(xié)議合同復(fù)印件。
??? （二）提供高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)實(shí)踐基地的證明材料。
??? 四、其他事項(xiàng)
??? （一）強(qiáng)化協(xié)議管理。市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時制定相關(guān)補(bǔ)充協(xié)議，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，防范虛假就醫(yī)、虛假購藥、虛開診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鹦袨?。
??? （二）規(guī)范診療服務(wù)。醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)門診部、綜合門診部應(yīng)合理使用醫(yī)保基金，規(guī)范診療服務(wù)行為，一旦被發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)保協(xié)議約定的，視情節(jié)予以約談、通報(bào)批評、責(zé)令限期整改、暫停撥付、中止或解除醫(yī)保協(xié)議等方式處理，并追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用。
??? （三）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。各級醫(yī)保部門經(jīng)辦人員要堅(jiān)持“公平、公正、公開、陽光、透明、規(guī)范、可監(jiān)督”的原則，不斷優(yōu)化服務(wù)，嚴(yán)格遵守廉潔紀(jì)律，認(rèn)真做好準(zhǔn)入條件的審核把關(guān)工作。
??? （四）文件執(zhí)行時間。本通知自2024年9月1日起實(shí)施。? ? ? ? ??
漳州市醫(yī)療保障局
漳州市衛(wèi)生健康委員會
漳州市財(cái)政局
2024年8月12日