??? 為落實醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議管理、稽查審核責任，不斷規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為和醫(yī)療保障稽核工作，確?；鸢踩?，提高基金使用效率，維護參保人員合法權(quán)益。近期市醫(yī)保中心組織開展了2024年度第一季度定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)專項稽核和醫(yī)保服務(wù)事項“全市一體通辦”工作落實情況督查。
??? 本次稽核以各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)定點診所、開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點零售藥店為重點，通過查看資料、數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場問詢記錄等方式進行，共抽查定點醫(yī)藥機構(gòu)80家，其中定點診所36家，定點零售藥店44家。
??? 針對本次稽核發(fā)現(xiàn)的問題，市醫(yī)保中心下發(fā)了整改通知，明確了整改要求和時限，其中1家診所暫停醫(yī)保結(jié)算。下一步，市醫(yī)保中心將以此次稽核為契機，不斷加強醫(yī)保協(xié)議管理，引導規(guī)范醫(yī)療行為，切實維護醫(yī)?；鸢踩?，保障參保人員和參保單位的合法權(quán)益。