??? 為高效開展2024年醫(yī)?；鹑采w檢查工作，切實提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管業(yè)務(wù)能力，巢湖市醫(yī)保局提前規(guī)劃、數(shù)據(jù)賦能，為各項檢查工作開展厘清思路、錨定目標(biāo)。
??? 優(yōu)化醫(yī)保檢查“路線圖”。為更高效完成45家醫(yī)院、87家診所、158家村衛(wèi)生室、204家藥房的檢查工作，巢湖市重點開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｍ椪涡袆雍腿采w檢查工作，優(yōu)化工作并行“路線圖”，事先將鎮(zhèn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)劃分片區(qū)就近穿插檢查，對市區(qū)地圖進(jìn)行網(wǎng)格化標(biāo)注，在檢查點附近有序“振動”，階梯式覆蓋，節(jié)省“往返跑”時間。
??? 更新數(shù)據(jù)監(jiān)測“動態(tài)圖”。對轄區(qū)內(nèi)20位血友病患者用藥情況進(jìn)行梳理，并逐人建立臺賬，次月初將上月用藥數(shù)據(jù)同步至醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作群，落實進(jìn)銷存明細(xì)、藥品回收核對等制度。根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對開具“注射用重組人凝血因子Ⅷ”藥品開藥劑量疑似超出正常用藥量的監(jiān)測。以數(shù)據(jù)監(jiān)測為“筆”更新患者用藥動態(tài)圖，有效實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，監(jiān)管少跑腿”，提升了監(jiān)管效能。
??? 構(gòu)建數(shù)據(jù)協(xié)同“交互圖”。加強(qiáng)同公安部門數(shù)據(jù)協(xié)同、共享數(shù)據(jù)分析，關(guān)注意外傷害有無他方責(zé)任和已死亡參保人員親屬刷卡情況，精準(zhǔn)監(jiān)督嚴(yán)防醫(yī)?；稹芭苊暗温?。通過初篩巢湖市醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)，與公安系統(tǒng)內(nèi)的交通案件、社會治安案件、死亡登記等記錄進(jìn)行數(shù)據(jù)比對，發(fā)現(xiàn)疑點案件線索18起；細(xì)致排查261條離退休人員數(shù)據(jù)，配合走訪調(diào)查核實，落實行政處罰和司法移交，多措并舉護(hù)航基金監(jiān)管。