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修水縣醫(yī)保局“四個確?!蓖苿俞t(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興
發(fā)布時間:2024/04/17 信息來源:查看

??? 修水縣醫(yī)保局緊盯醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村全面振興,通過強化參保動員、慢性病清零、落實三重保障、強化數(shù)據(jù)監(jiān)測等,扎實辦好辦成群眾可感可及的醫(yī)?;菝駥嵤?,持續(xù)提升群眾的獲得感和幸福感。

??? 織密參保覆蓋網(wǎng),確?!皯1M?!?。壓實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府主體責任,重點做好脫貧人口和監(jiān)測對象參保繳費工作,確保納入資助參保范圍且核準身份信息的農(nóng)村低收入人口動態(tài)納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。對未參保繳費的低收入人口,依托當?shù)攸h委、政府及村(社區(qū))核實未參保繳費原因,建立健全參保登記臺賬。目前,全縣111564名低收入人口全部參保。

??? 織細慢病排查網(wǎng),確?!皯k盡辦”。壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的排查責任,重點加強脫貧人口及監(jiān)測對象門診特殊慢性病認定及辦理情況排查,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度進村入戶逐個排查,及時為符合政策標準的慢性病患者進行認定,并發(fā)放門診特殊慢性病專用病歷本,作為其門診就醫(yī)報銷的憑證。2023年共為8809名低收入人口辦理了醫(yī)保慢性病證。

??? 織牢醫(yī)療保障網(wǎng),確?!皯肀M享”。落實三重制度綜合保障政策,規(guī)范大病保險傾斜政策,夯實醫(yī)療救助托底保障。大病保險起付線為18074.5萬(上年全市居民人均可支配收入的50%),大病保險最低合規(guī)費用段支付比例穩(wěn)定在60%。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實行傾斜支付,較普通參保人員起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。對特困人員政策范圍內(nèi)費用100%進行救助,且無封頂線。2023年,農(nóng)村低收入人口門診慢性病就醫(yī)共162600人次,發(fā)生總費用8503.56萬元,三重保障綜合報銷7373.7萬元,實際報銷比83.71%;住院共32063人次,發(fā)生總費用20256.48萬元,三重保障綜合報銷17359.51萬元,實際報銷比85.7%,牢牢守住了不因病發(fā)生規(guī)模性返貧底線。

??? 織好數(shù)據(jù)監(jiān)測網(wǎng),確?!皯缺M救”。強化對大額醫(yī)療費用及時預警、提前介入,跟進落實精準幫扶措施。分類健全因病致貧和因病返貧雙預警機制,對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象等,逐月推送給鄉(xiāng)村振興部門個人支付醫(yī)療費用在1萬元以上的監(jiān)測預警人員數(shù)據(jù),今年3月,推送195個因病返貧風險人員、558個因病致貧風險人員數(shù)據(jù),提示各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時做好核查和監(jiān)測,確保應救盡救,堅決防范因病返貧致貧風險。


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