各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，省醫(yī)療保障基金管理中心：
??? 為保障我省參?；颊哂盟幮枨螅С种嗅t(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)新增中藥飲片支付管理暫行辦法》等規(guī)定，擬組織開展2024年度新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片納入基金支付范圍工作?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、申報(bào)范圍
??? （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。由省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研制，經(jīng)省藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)或備案，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)批件或傳統(tǒng)中藥制劑備案號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。
??? （二）中藥飲片。在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)炮制規(guī)范的中藥飲片。
??? 二、申報(bào)方式
??? （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)批件或者備案號(hào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門申報(bào)（省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)901醫(yī)院、武警安徽總隊(duì)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行，下同），并提供所需材料（詳見(jiàn)附件3）。
??? （二）中藥飲片。由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門申報(bào)，并提供所需材料（詳見(jiàn)附件4）。
??? 三、工作程序
??? （一）申報(bào)階段（2024年7月31日前）
??? 1．自愿申報(bào)。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)，按要求向所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門提供所需材料。申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真填報(bào)申請(qǐng)表（附件1、2），所填報(bào)內(nèi)容應(yīng)與國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行比對(duì)，對(duì)申報(bào)資料真實(shí)合規(guī)性負(fù)責(zé)。
??? 2．及時(shí)受理。設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，對(duì)申報(bào)材料不全的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)告知，并要求其在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充完善申報(bào)材料。
??? 3．申報(bào)期限。自通知印發(fā)之日起，至2024年7月31日止。申報(bào)期限截止后不再受理新增申報(bào)，已申報(bào)的可在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)充材料。
??? （二）初審階段（2024年8月31日前）
??? 1．材料審核。設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門組織人員對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，將申報(bào)表中相關(guān)藥品信息與國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)維護(hù)中的藥品編碼、制劑名稱、劑型、規(guī)格等信息進(jìn)行逐一比對(duì)，及時(shí)與申報(bào)單位溝通修正申報(bào)信息。
??? 2．藥品比對(duì)。組織審核時(shí)，應(yīng)將《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付管理暫行辦法〉的通知》（皖醫(yī)保秘〔2021〕86號(hào)）和《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)新增中藥飲片支付管理暫行辦法〉的通知》（皖醫(yī)保秘〔2021〕125號(hào)）中，明確不得納入我省基金支付的范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片予以排除，將不滿足申報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片剔除，已經(jīng)納入我省藥品目錄的不得重復(fù)上報(bào)，有關(guān)情況應(yīng)反饋至申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
??? 3．測(cè)算協(xié)商。設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門會(huì)同市人力資源社會(huì)保障部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹭?fù)擔(dān)能力、藥品使用情況等測(cè)算，通過(guò)協(xié)商談判初步擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 4.資料報(bào)送。各地研究確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片推薦品目，以表格形式報(bào)送。同時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)相關(guān)資料及市級(jí)評(píng)審相關(guān)資料一并整理后報(bào)送至省醫(yī)療保障基金管理中心（郵箱1141516620@qq.com）,紙質(zhì)資料應(yīng)加蓋公章。無(wú)相關(guān)藥品申報(bào)的，各地需向省醫(yī)療保障基金管理中心零報(bào)告。
??? 各市醫(yī)療保障部門要指定專人牽頭負(fù)責(zé)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)規(guī)定渠道按照要求開展初審、測(cè)算、上報(bào)及意見(jiàn)反饋等工作。
??? （三）復(fù)審階段（2024年9月30日前）
??? 1．匯總整理。省醫(yī)療保障基金管理中心組織力量對(duì)設(shè)區(qū)市推薦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片進(jìn)行梳理匯總，合并同類項(xiàng)目，形成申報(bào)藥品目錄待評(píng)審。省醫(yī)療保障基金管理中心做好16個(gè)市有關(guān)申報(bào)材料（包括零報(bào)告）的收集確認(rèn)工作，以免漏審。
??? 2．專家評(píng)審。省醫(yī)療保障基金管理中心會(huì)同省人力資源和社會(huì)保障廳、省藥品監(jiān)督管理局相關(guān)處室，組織臨床專家按照臨床必需、安全有效的原則，結(jié)合基金承受能力開展評(píng)審，確定擬納入基金支付范圍的品種名單。
??? （四）公示及印發(fā)階段（2024年10月）
??? 省醫(yī)療保障局按程序?qū)M納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片品種名單進(jìn)行公示，對(duì)擬納入的品種名單進(jìn)行集體審議，并報(bào)送國(guó)家醫(yī)保局審核備案，聯(lián)合省人力資源和社會(huì)保障廳、省藥品監(jiān)督管理局發(fā)布納入省基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片品種名單。
??? 四、工作要求
??? （一）加強(qiáng)協(xié)同配合。各市醫(yī)療保障部門應(yīng)及時(shí)公布報(bào)送渠道，聯(lián)合市人力資源社會(huì)保障部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、初審工作。為簡(jiǎn)化工作流程、統(tǒng)一評(píng)審規(guī)則，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、初審繼續(xù)納入所在地管理，由所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)。省級(jí)醫(yī)療保障部門聯(lián)合省人力資源和社會(huì)保障廳、省藥品監(jiān)督管理局做好復(fù)審、目錄印發(fā)及備案等相關(guān)工作，省醫(yī)療保障基金管理中心承辦具體工作。人力資源社會(huì)保障部門、藥品監(jiān)督管理（市場(chǎng)監(jiān)管）部門應(yīng)根據(jù)各自部門職責(zé)，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片納入基金支付范圍工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。
??? （二）規(guī)范工作流程。省市醫(yī)療保障、人力資源社會(huì)保障、藥品監(jiān)督管理（市場(chǎng)監(jiān)管）部門要明確崗位、人員和責(zé)任，完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等紀(jì)律規(guī)范，確保各環(huán)節(jié)工作公開、公平、公正。建立專家負(fù)責(zé)、利益回避、責(zé)任追究等制度，確保專家獨(dú)立、公正提出評(píng)審意見(jiàn)。省、市醫(yī)療保障部門邀請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)、審核、評(píng)審等工作進(jìn)行全程監(jiān)督。評(píng)審工作全程留痕，切實(shí)抓好檔案管理，及時(shí)整理歸檔，確保目錄準(zhǔn)入工作規(guī)范，確保相關(guān)材料完整。
??? 聯(lián)系人及聯(lián)系方式：
??? 省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處：何云艷 ?0551-69029756
??? 省醫(yī)療保障基金管理中心：馬 ?娟 ?0551-62061997
??? 省人社廳工傷保險(xiǎn)處：楊璐瑤 ?0551-62633921
??? 省藥監(jiān)局藥械流通監(jiān)管處：岳恒杰 ?0551-62999216??
安徽省醫(yī)療保障局?安徽省人力資源和社會(huì)保障廳
安徽省藥品監(jiān)督管理局
2024年7月3日
??? 附件1
申請(qǐng)納入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)表
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序號(hào)
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制劑國(guó)家代碼
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制劑名稱
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制劑類別
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劑型
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規(guī)格
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最小包裝數(shù)量
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最小包裝單位
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最小制劑單位
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包裝
材質(zhì)
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申請(qǐng)人單位名稱
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委托制劑配置單位名稱
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批準(zhǔn)文號(hào)
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批準(zhǔn)文號(hào)有效期
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許可證編號(hào)
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適應(yīng)癥/功能主治
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用法用量
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執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
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兒童用藥
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老年患者用藥
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第三方核算成本（元）
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申報(bào)時(shí)零售價(jià)格（元）
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（元）
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注：1.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門填寫
????????2.國(guó)家代碼一致即默認(rèn)為同一品種，無(wú)需重復(fù)上報(bào)
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申報(bào)單位（加蓋公章）：
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填表人：
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聯(lián)系電話：
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??? 附件2
申請(qǐng)納入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍中藥飲片申報(bào)表
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序號(hào)
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中藥飲片國(guó)家代碼
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中藥飲片名稱
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藥材名稱
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炮制方法
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功效分類
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藥材科（族）來(lái)源
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藥材種
來(lái)源
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藥用部位
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性味與
歸經(jīng)
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功能與
主治
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用法與
用量
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標(biāo)準(zhǔn)名稱
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標(biāo)準(zhǔn)頁(yè)碼
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注：國(guó)家代碼一致即默認(rèn)為同一品種，無(wú)需重復(fù)上報(bào)
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申報(bào)單位（加蓋公章）：
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填表人：
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聯(lián)系電話：
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??? 附件3
醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)所需材料
??? 1．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》復(fù)印件，如委托配制的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑委托配制證明材料；
??? 2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)批件復(fù)印件或省藥品監(jiān)管部門網(wǎng)站公示的傳統(tǒng)中藥制劑備案信息截圖；
??? 3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱、類別、劑型、規(guī)格、包裝、國(guó)家醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑代碼、適應(yīng)癥等基本信息；
??? 4．可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用的，需提供經(jīng)省藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)調(diào)劑使用的批準(zhǔn)文件。
??? ?附件4
中藥飲片申報(bào)所需材料
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1．藥品生產(chǎn)企業(yè)《藥品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；
2．符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或省級(jí)中藥飲片炮制規(guī)范的證明。