??? 9月29日,記者從昌吉回族自治州醫(yī)療保障局獲悉,昌吉州繼續(xù)深化醫(yī)保領域各項改革,成效顯著,全州已提前實現(xiàn)DRG支付方式醫(yī)療機構全覆蓋。
??? 作為首批啟動醫(yī)保DRG(按病組付費)支付方式改革的地州市之一,昌吉州經過兩年多的運行,已提前完成了自治區(qū)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃,以及支付方式改革的統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構、病種、醫(yī)?;稹八膫€全覆蓋”的目標要求。
??? 昌吉州符合條件的、開展住院服務的110家醫(yī)療機構均已實現(xiàn)了DRG付費,病種覆蓋率和醫(yī)?;鸶采w率也分別達到99%和99.5%,提前實現(xiàn)并超額完成90%和70%的目標值。這一改革舉措的落地,使得醫(yī)療機構整體的平均住院天數(shù)比改革前減少1天,次均住院費用則減少了595元,基金使用效率明顯提升,參保人員醫(yī)療費用負擔降低,就醫(yī)獲得感顯著提升。
??? 藥品耗材集采的推進也是昌吉州醫(yī)保工作的一大亮點。今年以來,昌吉州積極參與國家和自治區(qū)(省際聯(lián)盟)、三明聯(lián)盟組織的藥品集采工作,累計采購藥品117個品種,采購金額達14200萬元,同時還采購了8個批次的耗材品種,采購金額達3176萬元。中選藥品價格平均降幅達到50%,群眾就醫(yī)負擔因此減輕約25%,實現(xiàn)藥品耗材集采的惠民效應。
??? 面對人口老齡化的挑戰(zhàn),昌吉州還推進長期護理保險制度。作為全疆試點地區(qū)之一,昌吉州自2018年7月起就率先在全疆探索實施了城鎮(zhèn)職工長期護理保險制度。截至目前,全州已累計支付護理費用2952.65萬元,為1632名重度失能人員提供長護險政策保障。
??? 今年以來,昌吉州通過構建多層次醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系、開展基金監(jiān)管宣傳集中月活動和打擊欺詐騙保專項行動等方式,有力維護醫(yī)?;鸢踩\行。通過自查自糾、專項稽查、智能審核和群眾舉報等多種手段,昌吉州共核查問題線索1000余條,追回醫(yī)保基金1040.84萬元,有力打擊了欺詐騙保行為。