各市醫(yī)療保障局：
??現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號）轉發(fā)給你們，結合我省實際提出以下工作要求，請一并抓好貫徹落實。
??一、朔州市、忻州市、晉中市、陽泉市要于2024年12月31日前完成DIP2.0版分組切換準備工作，2025年起統(tǒng)一使用國家分組版本。
??二、各市要用好DRG/DIP特例單議機制，不斷規(guī)范特例單議標準、申報程序、審核流程、結算辦法，發(fā)揮好特例單議作用。探索各統(tǒng)籌地區(qū)按季度或月組織臨床專家對特例單議病例進行審核評議機制和對各醫(yī)療機構申請?zhí)乩龁巫h的數(shù)量、審核通過的數(shù)量等進行公告機制。2025年7月對當年上半年醫(yī)療機構申請?zhí)乩龁巫h情況進行首次公告，以后每年1月、7月分別進行公告。
??三、各統(tǒng)籌地區(qū)要落實好醫(yī)?；鸾Y算清算工作機制，認真組織開展月結算工作，原則上費用結算時間自申報截至次日起不超過30個工作日，要確保次年6月底前完成上年度結算清算。同時按照協(xié)議要求落實好“結余留用，合理超支分擔”機制。要進一步完善預付金管理辦法，鼓勵通過基金預付緩解醫(yī)療機構資金壓力。
??四、2024年9月底前，按照國家要求對2023年以前按照協(xié)議約定應付未付的醫(yī)保基金（含居民醫(yī)保大病保險等）要全面清理到位。9月26日前將清理結果報省醫(yī)保中心。
??五、進一步完善省內異地就醫(yī)DRG/DIP付費管理，壓實就醫(yī)地部門屬地管理職責，規(guī)范異地就醫(yī)醫(yī)療服務行為。鼓勵有條件的統(tǒng)籌區(qū)按照國家部署要求探索跨省異地就醫(yī)按DRG/DIP付費。
??六、規(guī)范支出預算編制和調整，按通知要求做好意見收集反饋、談判協(xié)商、建立數(shù)據(jù)工作組等工作，抓好相關工作落實。
??工作中遇到的重大問題請及時反饋。
??意見收集郵箱：sxrstybc@163.com
山西省醫(yī)療保障局辦公室
2024年8月28日