??? 醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，近年來，為方便參保群眾外出看病就醫(yī)，醫(yī)保部門不斷簡化異地就醫(yī)辦理流程、優(yōu)化辦理手續(xù)，一方面有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“跑腿墊資”的難題，但另一方面異地就醫(yī)監(jiān)管也成為醫(yī)?；鸨O(jiān)管一個新的挑戰(zhàn)。部分醫(yī)療機構(gòu)對異地就醫(yī)患者過度醫(yī)療的問題還較為突出，造成了醫(yī)?；鸬牧魇?。
??? 武寧縣醫(yī)療保障局通過大數(shù)據(jù)分析比對，篩選出個案問題進(jìn)行具體分析的模式對異地就醫(yī)直接結(jié)算費用進(jìn)行針對性稽核，通過稽核發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)存在過度醫(yī)療、重復(fù)收費、超時間收費等醫(yī)保違規(guī)問題。
??? 針對稽核發(fā)現(xiàn)的問題，定量問題，武寧縣醫(yī)療保障局及時進(jìn)行函告追回，定性問題，進(jìn)行約談?wù)模壳?，累計追回異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算費用7918元，約談異地醫(yī)療機構(gòu)兩家，維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩瑫r，警示了異地醫(yī)療機構(gòu)的不合理診療行為，打破了異地就醫(yī)監(jiān)管難度大、監(jiān)管成本高的困局。