??? 一是現(xiàn)場(chǎng)和非現(xiàn)場(chǎng)相結(jié)合，推動(dòng)智能監(jiān)控常態(tài)化。醫(yī)保基金監(jiān)管對(duì)象多、難度大，監(jiān)管力量相對(duì)不足，現(xiàn)場(chǎng)檢查難以及時(shí)有效廣泛地覆蓋，醫(yī)保智能審核監(jiān)控是破解監(jiān)管痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的重要舉措之一。通過(guò)智能監(jiān)控推廣應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前端提醒、經(jīng)辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控。2023年，全縣通過(guò)智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)?；疬_(dá)8.56萬(wàn)元。
??? 二是政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督常態(tài)化?？h醫(yī)保局致力于營(yíng)造全社會(huì)共同參與的基金監(jiān)管氛圍，不斷完善社會(huì)監(jiān)督制度，暢通舉報(bào)投訴渠道，全面推進(jìn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度落實(shí)，面向社會(huì)公開(kāi)招聘10名醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督。將醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府綜合監(jiān)管體系，轄區(qū)鎮(zhèn)（街道）覆蓋率為100%。同時(shí)曝光18例典型案例，起到了警示震懾作用。
??? 三是強(qiáng)化部門聯(lián)合，推進(jìn)專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管常態(tài)化。多次聯(lián)合縣檢察院、縣公安局、縣市監(jiān)局、縣衛(wèi)生健康局等部門開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。2023年檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)262家，處理208家，中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2家，追回醫(yī)保基金134.09萬(wàn)元，處違約金25.82萬(wàn)元。