??? 2023年，市醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，深入貫徹落實黨的二十大關于法治建設重大部署，將醫(yī)保工作同法治政府建設重點目標任務緊密結合，堅持問題導向，強化法治思維，全面履行工作職責、堅持嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法、規(guī)范行政執(zhí)法行為，扎實推進法治建設各項工作，現就法治建設工作年度報告如下：
一、深入學習貫徹習近平法治思想
（一）堅持黨的領導，堅定政治站位。全面貫徹落實習近平總書記關于法治體系建設重要論述和對醫(yī)保基金監(jiān)管等重要指示精神，堅持黨領導立法、保證執(zhí)法、支持司法、帶頭守法，全面推進醫(yī)保法治體系建設，不斷提高醫(yī)保部門依法行政的能力和水平，推進醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。
（二）加強理論學習，提升依法履職能力。局黨組始終堅持將法治建設擺在醫(yī)保工作全局的重要位置，加強法治理論學習，將習近平法治思想作為黨組理論學習中心組學習重要內容，并開展專題研討。積極研究部署醫(yī)保改革與醫(yī)保法治建設重點工作，嚴格執(zhí)行市委依法治市委員會各項決策部署，認真落實重點工作任務。
二、黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責情況
（一）堅持黨建引領，強化法治思想意識。堅持黨的領導、人民當家作主、依法治國有機統(tǒng)一，黨政主要負責人作為履行法治建設第一責任人，及時組織學習黨的二十大報告精神，把憲法法律、黨內法規(guī)、地方性法規(guī)納入黨組理論學習中心組學習內容，要求以習近平法治思想武裝頭腦、指導實踐，引領新發(fā)展階段醫(yī)保工作。堅持以身作則、以上率下，帶頭尊法學法守法用法，組織全體黨員干部參加“法宣在線”法規(guī)學習。
（二）嚴格履行法治職責，守牢法治建設底線。切實履行依法治國重要組織者、推動者和實踐者職責，貫徹落實黨中央關于法治建設的重大決策部署，統(tǒng)籌推進科學立法、嚴格執(zhí)法、公正司法、全民守法，自覺運用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展、化解矛盾、維護穩(wěn)定。一是堅持做到四個“親自”。對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調、重要任務親自督辦，把醫(yī)療保障領域的各項工作納入法治化軌道；二是堅持以身作則。作為履行推進法治建設第一責任人的黨政主要負責人始終牢記自身肩負的職責重任，親力親為，將全年履職盡責情況列入年終述職述廉述法工作報告，接受醫(yī)保系統(tǒng)全體工作人員的監(jiān)督和批評；三是堅持依法依規(guī)，履責問責。對醫(yī)保系統(tǒng)工作人員定期、隨機進行督導檢查，發(fā)現問題及時督導糾正，確保有權必有責、有責要擔當、失責必追究。
三、推進法治建設的基本做法和成效
（一）加強法治理論學習，提高法治理論水平。認真落實領導班子集體學法制度，采取自學和集中學相結合,把憲法法律、黨內法規(guī)、習近平法治思想、國家安全法、民法典、信訪條例、公平競爭審查制度實施細則等納入黨組中心組學習內容。健全完善干部職工法制宣傳教育各項制度，提升干部職工業(yè)務水平和法律意識，提升服務能力和監(jiān)管水平。要求每名干部職工積極參加無紙化學法用法在線學習，在完成規(guī)定學分任務的前提下，持之以恒堅持學，聚沙成塔，豐富法治知識面，提升法治理論水平。
為推進醫(yī)保經辦管理專業(yè)化、服務規(guī)范化，樹立新時代醫(yī)保經辦隊伍新形象，9月16日，市醫(yī)保局舉辦以“黨建引領促發(fā)展??練兵比武優(yōu)服務”為主題的經辦系統(tǒng)練兵比武競賽活動。開展練兵比武活動旨在提升全市醫(yī)保經辦服務能力、增強為民服務本領，持續(xù)提升全系統(tǒng)服務能力和服務水平，努力打造一支“政治過硬、業(yè)務熟練、作風優(yōu)良”的醫(yī)保經辦隊伍。
（二）持續(xù)深化“放管服”改革。按照“一窗多能”的綜合柜員服務模式，以崗位設置、業(yè)務流程、事項受理、權責劃分規(guī)范醫(yī)保服務窗口標準化；整合強化窗口“一站式”服務功能，實現醫(yī)保異地就醫(yī)結算、慢性病門診申報、異地就醫(yī)轉診、生育保險待遇、醫(yī)保政策咨詢等醫(yī)保業(yè)務“一窗通辦”，推動全市醫(yī)保服務一體化、快捷化。
身邊醫(yī)?！伴T口辦”，將手工零星報銷醫(yī)療費用、基本醫(yī)療保險參保登記、信息變更登記、異地就醫(yī)備案等權限下放到鎮(zhèn)級醫(yī)保經辦機構，縱深推動政務信息網絡，推動異地就醫(yī)備案服務、門診慢特病待遇下沉到村〈社區(qū)〉，讓群眾在家門口就能辦成事、辦好事。
暖心醫(yī)?！皠?chuàng)新辦”，充分釋放數據潛能，以原件郵遞方式辦理網上申請醫(yī)保報銷，打造“讓快遞跑、讓數據跑、不讓群眾跑”的服務模式，實現群眾辦事從“少跑路”到“零跑腿”的跨越。按照“免證明材料，即時開通、即時享受”的原則，全面推行異地就醫(yī)備案告知承諾制，打通電話備案服務“綠色通道”，縱深推進異地就醫(yī)“無障礙”、異地醫(yī)保全護航的大好局面。
（三）優(yōu)化法治營商環(huán)境。醫(yī)療保障領域全面落實《優(yōu)化營商環(huán)境條例》《湖北省優(yōu)化營商環(huán)境辦法》，切實推動醫(yī)療保障經辦服務法治化、規(guī)范化、標準化。按照“減環(huán)節(jié)、減流程、減材料、壓時限、降成本、優(yōu)服務”的原則，全面梳理10大項29子項醫(yī)保政務服務事項，科學制定基本醫(yī)療保險參保登記、異地就醫(yī)備案、手工零星報銷等辦事指南，通過“一事一指南”精準解決群眾醫(yī)保服務“我要辦、找誰辦、怎么辦”問題。持續(xù)推進醫(yī)保服務質效提升，將醫(yī)保服務事項法定時限482天壓縮至45天，時限壓縮占比90.66%，事項材料71項“硬減”6項，減材料占比8.45%。優(yōu)化“幫辦導辦”服務，以事前引導服務，實現申報材料“一次告知、一次齊全”，以服務“快辦”增強群眾的獲得感。
實現數字醫(yī)?！熬W上辦”。依托國家醫(yī)保信息平臺、湖北醫(yī)保服務平臺個人網廳、鄂匯辦APP、湖北醫(yī)療保障公眾號等線上“快車”，將基本醫(yī)療保險參保登記、異地就醫(yī)備案、關系轉移等業(yè)務“搬上”手機APP、官網、微信公眾號，實現醫(yī)保業(yè)務“窗口跑”到“網上辦”。大力推廣鄂匯辦、楚稅通、電子稅務局繳費，依托高效便捷的繳費條件，實現足不出戶即可完成保費繳納。推行“脫卡就醫(yī)”，多渠道加快醫(yī)保電子憑證的推廣和應用，推動醫(yī)?？床【歪t(yī)電子憑證的全覆蓋。
（四）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法。全面落實行政執(zhí)法“三項制度”，加強部門協(xié)作聯(lián)動，主動與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門對接，積極推動聯(lián)動監(jiān)管機制，提升執(zhí)法效能。
面對監(jiān)管形勢和改革任務，市醫(yī)療保障局不等不靠，順勢而為，積極探索，歷時三年，逐步建立了智能審核、協(xié)議管理和行政執(zhí)法“三位一體”的監(jiān)管模式和制度體系。以貫徹落實基金監(jiān)管條例為契機，推動監(jiān)管能力實體化運作、體系化建設、規(guī)范化核查。吸納醫(yī)保、醫(yī)藥、會計、信息等專業(yè)人員組建基金監(jiān)管專家?guī)?，建立多位一體的綜合檢查隊伍。提煉總結“數據篩查、病歷審核、專家認定、金額測算、問題確認、案審審定、依法處理”七步工作法，并在實踐中不斷完善。監(jiān)管能力獲上級肯定，2021年全省監(jiān)管核查大比武我市排名前列，2022年我市醫(yī)?；饘ｍ椪潍@全省考評優(yōu)秀，2023年執(zhí)法案件質量評查獲評市級優(yōu)秀。
（五）推進依法行政工作規(guī)范化。一是堅持重大事項集體決策。嚴格落實局黨組議事規(guī)則、局長辦公會議事規(guī)則，落實“三重一大”決策制度實施辦法，推進行政決策科學化、民主化、法治化。認真落實法律顧問制度，外聘專業(yè)律師擔任法律顧問參加研討、提供法律意見，發(fā)揮依法行政中的輔助支撐作用。二是提高政務公開工作質量。始終堅持“以公開為常態(tài)、不公開為例外”的原則，不斷提升政務公開質量和實效，深化重大政策發(fā)布解讀，加強輿情回應，提高公眾滿意度。三是嚴格規(guī)范性文件合法性審查。嚴格落實行政規(guī)范性文件合法性審核備案機制，實現合法性審核全覆蓋。在制定行政規(guī)范性文件時，嚴格遵循調研起草、公開征求意見、合法性審核、集體討論決定、公布實施、審查備案等程序。
（六）落實普法責任制，推進醫(yī)保法治宣傳精準化。做好“誰執(zhí)法誰普法”有關工作部署或任務，切實抓好“誰執(zhí)法誰普法”責任制，落實“八五”普法工作責任，認真按照時間節(jié)點完成本年度普法工作，并按要求上報“八五”普法中期評估總結。
為持續(xù)做好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳，4月25日，在南門河游園舉行“潛江市醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳暨專項整治啟動月”儀式，采取懸掛標語、布設展板、現場咨詢、發(fā)放宣傳單等方式，進行面對面宣傳，及時答疑解惑，實現溝通服務“零距離”，更好的滿足廣大人民群眾多層次、多樣化的普法需求。
同時深入開展進社區(qū)、進企業(yè)、進醫(yī)院、進藥店，通過展板、戶外橫幅和醫(yī)療機構LED顯示屏滾動播放，向群眾宣傳所關心的參保繳費、待遇報銷、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保政策，普及打擊欺詐騙保知識，解答群眾對醫(yī)保政策的疑問。
為營造良好監(jiān)管環(huán)境，4月19日，局黨組成員張興威走進潛江“黨風政風熱線”直播間，現場解讀醫(yī)保基金監(jiān)管條例并解答相關醫(yī)保政策咨詢，加深社會各界對醫(yī)保監(jiān)管工作的認識和了解，提高全民參與監(jiān)管的熱度，營造全社會共同關注基金安全的良好氛圍。
（七）強化執(zhí)法人員培訓。我局37名在編人員通過集中學習、業(yè)余時間自學行政執(zhí)法相關的法律法規(guī)規(guī)定，全部通過行政執(zhí)法資格考試，并取得行政執(zhí)法證。為提升行政執(zhí)法能力和水平，組織集中學習《行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)，確保每個執(zhí)法人員每年接受不少于60學時的業(yè)務知識和法律法規(guī)培訓。持續(xù)開展以案釋法、模擬法庭等活動，進一步強化執(zhí)法法治思維，提升執(zhí)法能力。
四、明年法治建設工作思路
（一）持續(xù)推進優(yōu)化營商環(huán)境工作,助力“高效辦成一件事”。深入開展惠企便民各項工作，促進醫(yī)保服務提質增效。根據省局統(tǒng)一部署，結合我市實際，加快推進醫(yī)保政務服務“一事聯(lián)辦”工作。根據《市直部門、區(qū)鎮(zhèn)街道“高效辦成一件事”考核指標（2023年修訂版）》及目前考核結果，針對弱項，補足短板，同時要利用自身特點，發(fā)揮優(yōu)勢，推動我市醫(yī)療保障政務服務工作再上一個新的臺階。
（二）加大普法宣傳活動力度，健全法治宣傳教育機制。一是健全各項規(guī)章制度，全面貫徹普法規(guī)劃的總體部署和要求，嚴格履行“誰執(zhí)法誰普法”責任制，形成以領導帶頭垂范、職工認真落實、群眾普遍參與的法治宣傳教育格局，營造良好的尊法學法守法用法的法治氛圍。二是注重在實際工作中依法行政。領導干部帶頭學法、守法、用法，增強法律意識，樹立法制觀念，努力提高依法決策、依法行政、依法管理的水平，創(chuàng)新策略，完善機制，優(yōu)化環(huán)境，積極加快法治政府建設步伐。三是健全完善醫(yī)療保障局依法決策、依法行政工作機制，嚴格落實權力清單制度。四是大力宣傳醫(yī)保領域法律法規(guī)，創(chuàng)新開展醫(yī)療保障法規(guī)普法活動，將法律法規(guī)深入人心，形成人人守法的良好氛圍。