鄧煜坤代表：
??? 您提出的《關(guān)于做好醫(yī)療保障基金協(xié)議管理和行政處罰有效銜接的建議》（第0207號）收悉。經(jīng)研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下。
一、建議所述問題的基本情況
（一）關(guān)于協(xié)議管理和行政處罰邊界不清問題。
??? 一直以來，行政監(jiān)管和協(xié)議管理相結(jié)合是開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的主要方式。2021年5月1日《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）公布施行前，行政監(jiān)管主要依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《重慶市騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理辦法》（重慶市人民政府令第231號），對上述法律法規(guī)明確的、屬于欺詐騙保性質(zhì)的違法違規(guī)行為進(jìn)行行政處罰，對上述法律法規(guī)未明確、不屬于欺詐騙保性質(zhì)但違反了醫(yī)療保障基金使用相關(guān)規(guī)定的違規(guī)違約行為，主要依據(jù)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡稱協(xié)議）進(jìn)行協(xié)議處理。2021年5月1日《條例》公布施行后，《條例》作為醫(yī)療保障基金監(jiān)管領(lǐng)域的最高行政法規(guī)，對各種性質(zhì)、類型的違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為及相應(yīng)法律責(zé)任均進(jìn)行了明確。我市在規(guī)范行政監(jiān)管行為的同時(shí)，也在根據(jù)《條例》對《協(xié)議》文本進(jìn)行修訂
（二）關(guān)于行政處罰自由裁量權(quán)的問題。
??? 2022年，為進(jìn)一步健全我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系，規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法行為，我局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》（醫(yī)療保障發(fā)〔2021〕35號）、《重慶市規(guī)范行政處罰裁量權(quán)辦法》（渝府令〔2010〕第238號）等法律法規(guī)，起草了《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法（暫行）》（含裁量基準(zhǔn)）等文件征求意見稿。起草過程中，充分征求了基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見。由于《重慶市規(guī)范行政處罰裁量權(quán)辦法》新修訂版（渝府令〔2022〕第355號）從今年3月起施行，目前正根據(jù)新修訂版對征求意見稿進(jìn)行進(jìn)一步修訂完善。
二、下一步工作打算
（一）盡快完成新版醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議修訂工作。
??? 我局已啟動(dòng)了優(yōu)化全市醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的修改制定工作，現(xiàn)已成稿，擬在進(jìn)一步征求各方意見并進(jìn)一步修改完善后印發(fā)實(shí)施。
（二）盡快制定重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法（暫行）及裁量基準(zhǔn)。
??? 按照新修訂的《重慶市規(guī)范行政處罰裁量權(quán)辦法》（渝府令〔2022〕355號）加快組織對《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法（暫行）》及裁量基準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善和印發(fā)實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法行為。