??? 2023年以來，黃山市歙縣醫(yī)療保障局，積極探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”醫(yī)保支付方式改革，有效提高醫(yī)保基金的使用效率。
??堅(jiān)持高位推動(dòng)，推進(jìn)試點(diǎn)工作“接地氣”。2020年10月起，該縣正式啟動(dòng)適宜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床收治病種醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)工作，通過立足基層實(shí)際和改革初衷，精心制定試點(diǎn)實(shí)施方案。在充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治能力、疾病發(fā)病規(guī)律及病人就醫(yī)習(xí)慣等因素基礎(chǔ)上，確定在9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選取7種較為常見的中西治療病種納入“日間病床”結(jié)算。
??注重總結(jié)完善，推動(dòng)試點(diǎn)工作“見實(shí)效”。執(zhí)行“日間病床”模式，參保患者在完成當(dāng)日治療，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許后回家休養(yǎng)，有效破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掛床”住院和“小病大養(yǎng)”難題，確?；颊呔歪t(yī)就診與日常生活兩不誤。試點(diǎn)工作受到醫(yī)患保三方一致好評，群眾滿意度大幅提升，醫(yī)?；鹗褂眯б娴玫絻?yōu)化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步增強(qiáng)、醫(yī)療服務(wù)行為明顯規(guī)范。截至目前，全縣適宜“日間病床”收治病種醫(yī)保結(jié)算3093人次，總費(fèi)用351.68萬元，醫(yī)保基金支付262.24萬元，有效降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費(fèi)用，充分起到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、患者負(fù)擔(dān)有效減輕的作用。
??強(qiáng)化過程監(jiān)管，確保試點(diǎn)工作“真規(guī)范”。統(tǒng)一設(shè)置日間病床病區(qū)，統(tǒng)一臨床路徑表單，統(tǒng)一宣傳模式，同時(shí)要求醫(yī)院安排明確權(quán)利義務(wù)、就醫(yī)管理、保障政策等。診療方面實(shí)行患者每日簽字確認(rèn)制度，病歷嚴(yán)格按規(guī)范書寫，確保診療、檢查、用藥合理有效。通過定期督查，重點(diǎn)關(guān)注日間病床住院人次下降情況、日間病床病種次均費(fèi)用下降情況、病歷書寫情況、治療項(xiàng)目和治療天數(shù)執(zhí)行等情況的關(guān)鍵指標(biāo)，對試點(diǎn)機(jī)構(gòu)反映的問題進(jìn)行梳理分析，將日間病床試點(diǎn)改革內(nèi)容納入醫(yī)保基金監(jiān)管檢查重要內(nèi)容，在日?；鸨O(jiān)管行動(dòng)中開展專項(xiàng)檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改到位。