各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)：
??為深入推進DIP支付方式改革，根據(jù)國家相關(guān)文件精神，經(jīng)研究決定進一步完善DIP系數(shù)動態(tài)調(diào)整機制?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
??一、DIP等級系數(shù)
??根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能定位、收治疾病難度系數(shù)、患者年齡分布等差異，DIP等級系數(shù)由基礎(chǔ)等級系數(shù)和動態(tài)調(diào)整系數(shù)兩部分構(gòu)成。
??（一）基礎(chǔ)等級系數(shù)（L0）
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??機構(gòu)級別
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??基礎(chǔ)等級系數(shù)
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??備注
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??三級醫(yī)療機構(gòu)
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??0.93
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?
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??二級醫(yī)療機構(gòu)
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??0.72
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??除產(chǎn)科外機構(gòu)
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??0.70
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??產(chǎn)科?？茩C構(gòu)
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??一級醫(yī)療機構(gòu)
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??0.55
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??不加成動態(tài)調(diào)整系數(shù)
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??（二）動態(tài)調(diào)整系數(shù)
??1.病種難度系數(shù)（L1）
??根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)當年度核心（綜合）病種病例組合指數(shù)（CMI），計算機構(gòu)CMI（Lbz）與同級別乙等機構(gòu)CMI均值（
）的正向偏離值加成確定。每高出5%，系數(shù)加成0.01，三級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.13，二級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.06。計算公式如下：
??2.年齡調(diào)整系數(shù)（L2）
??（1）根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)當年度6周歲及以下兒童參?；颊咦≡喝舜握急龋↙nl1）與同級別機構(gòu)的均值（
）比較加成確定。每高出10%，系數(shù)加成0.01，三級封頂加成0.06，二級機構(gòu)封頂加成0.03。計算公式如下：
??（2）根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)當年度70周歲及以上參?；颊咦≡喝舜握急龋↙nl2）與同級別機構(gòu)的均值（
）比較加成確定。高出同級別機構(gòu)的均值（
）的，系數(shù)加成0.01；每高出20%，系數(shù)加成0.01，三級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.03，二級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.01。計算公式如下：
??（3）L2=L2a+L2b；
??計算時，符合年齡特征輔助目錄的病例不納入統(tǒng)計。
??3.中醫(yī)治療系數(shù)（L3）
??（1）根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)當年度住院中醫(yī)治療費用占比（Lzy1）與同級別機構(gòu)的均值（
）比較加成確定。每高出3%，系數(shù)加成0.01，三級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.05，二級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.03。計算公式如下：
??（2）根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)當年度住院中醫(yī)病種入組率（Lzy2）與該機構(gòu)上年度入組率（Lzy3）比較加成確定。每提升1%，系數(shù)加成0.01，三級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.03，二級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.01；三年內(nèi)新開展住院的機構(gòu)不加成該系數(shù)。計算公式如下：
??當Lzy2≥Lzy3，L3b=× 0.01；
??當Lzy2＜Lzy3，L3b=0。
??（3）L3=L3a+L3b。
??4.床日病種系數(shù)（L4）
??康復(fù)?？?、精神?？埔约捌渌踩詹》N病例數(shù)占比大于50%的機構(gòu)，三級醫(yī)療機構(gòu)加成0.03，二級醫(yī)療機構(gòu)加成0.02。符合床日系數(shù)加成條件的機構(gòu)，不再加成病種難度系數(shù)（L1）、年齡調(diào)整系數(shù)（L2）、中醫(yī)治療系數(shù)（L3）。
??5.重點?？葡禂?shù)（L5）
??醫(yī)療機構(gòu)獲評國家衛(wèi)生部門評定的重點?？漆t(yī)療機構(gòu)每個科室加成0.002，獲評省衛(wèi)生部門評定的重點?？漆t(yī)療機構(gòu)每個科室加成0.001，同一科室不重復(fù)計算，最高封頂0.015。
??（三）年底定點醫(yī)療機構(gòu)等級系數(shù)（R1）
??1.二三級醫(yī)療機構(gòu)等級系數(shù)（R1）=L0+L1+L2+L3+L5；
??2.符合床日病種系數(shù)（L4）加成的機構(gòu)等級系數(shù)（R1）=L0+L4+L5；
??3.三級醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)調(diào)整系數(shù)封頂加成0.15，二級醫(yī)療機構(gòu)封頂加成0.08。
??二、質(zhì)量評價系數(shù)（R3）
??（一）住院結(jié)算清單上傳率指標：原結(jié)算清單七天上傳率指標修改為住院結(jié)算清單十四天（自然日）上傳率指標。
??（二）結(jié)算清單質(zhì)量評價指標（N）：新增結(jié)算清單質(zhì)量評價指標，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算清單質(zhì)控審核通過率確定。
??當通過率≥99.5%時，N=1；當通過率＜99.5%時，通過率每降低1%，N調(diào)降0.01，最多調(diào)降至0.95。
??結(jié)算清單質(zhì)控審核通過率=審核無異常的結(jié)算清單數(shù)量÷結(jié)算清單上傳數(shù)量×100%??![]()
??三、各醫(yī)療機構(gòu)年度DIP分值（Fn）計算
??（一）醫(yī)療機構(gòu)年度DIP分值（Fn）=（醫(yī)療機構(gòu)核心和綜合病種分值+醫(yī)療機構(gòu)基層病種分值+醫(yī)療機構(gòu)其他病種分值）×R3；
??（二）醫(yī)療機構(gòu)核心和綜合病種分值（Fa）=（∑核心和綜合病種分值－審核扣除分值）×R1；
??（三）醫(yī)療機構(gòu)基層病種分值（Fb）=（∑基層病種分值-審核扣除分值）×一級基礎(chǔ)等級系數(shù)；
??（四）醫(yī)療機構(gòu)其他病種分值（Fc）=∑床日病種分值+∑特例單議分值+∑藥品分值+∑日間病種分值－審核扣除分值。
??四、其他
??本通知自2024年度起執(zhí)行。
廈門市醫(yī)療保障中心
2024年5月27日