??? 近日，張家界的譚先生在張家界市人民醫(yī)院就診，繳費(fèi)后看結(jié)算清單，對硫酸阿托品注射液（河南潤弘制藥股份有限公司，1ml:0.5mg）的價(jià)格很是意外和驚喜，只要0.33元一支。原來這是第九批國家組織藥品集中帶量采購的中選產(chǎn)品，該藥品價(jià)格從每支5.8元降至0.33元，降幅達(dá)94.31%，再次體現(xiàn)了市場主導(dǎo)形成藥品價(jià)格過程中政府組織集中帶量采購機(jī)制的突出優(yōu)勢。
??? 集中帶量采購（以下簡稱“集采”），近幾年成為了醫(yī)藥領(lǐng)域的熱詞，也成為了老百姓翹首期盼的好消息。醫(yī)保部門通過以“量”換“價(jià)”，降低藥品耗材虛高價(jià)格，讓老百姓用到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的醫(yī)藥產(chǎn)品，有效減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
??? 一、擴(kuò)面提速，盡可能多地將藥品耗材納入集采
??? 湖南省醫(yī)療保障局一方面認(rèn)真落實(shí)國家組織的藥品耗材集采中選結(jié)果，一方面積極參與組建省際聯(lián)盟集采，另外還自行組織開展省級集采，加快推進(jìn)帶量采購速度。
??? 藥品方面，從市場競爭充分、使用量大的常用藥、慢性病用藥，逐步擴(kuò)充到重癥用藥、癌癥靶向用藥；從化學(xué)藥擴(kuò)充到生物制劑（胰島素）、中成藥；還對短缺和易短缺藥品實(shí)施保供穩(wěn)價(jià)為目標(biāo)的集采。
??? 醫(yī)用耗材方面，從價(jià)格高昂的高值醫(yī)用耗材（冠脈支架），到骨傷科耗材、人工關(guān)節(jié)、脊柱類耗材、人工晶體、導(dǎo)管導(dǎo)絲等用量大耗材，到復(fù)雜的口腔種植體、心臟起搏器等專用耗材，還擴(kuò)充到體外診斷試劑（肝功生化檢測試劑、留置針）等通用低值醫(yī)用耗材。
??? 自2018年10月31日湖南省醫(yī)療保障局成立以來，累計(jì)落地執(zhí)行集采藥品522個(gè)（通用名）、醫(yī)用耗材16種。集采藥品平均降價(jià)53%，醫(yī)用耗材平均降價(jià)69%，按實(shí)際采購量和平均降幅測算，累計(jì)節(jié)省資金270億元。
??? 目前，全省掛網(wǎng)采購藥品的品規(guī)數(shù)1.85萬個(gè)，其中集采品規(guī)數(shù)4024個(gè)，占比21.71%；掛網(wǎng)采購醫(yī)用耗材的品規(guī)數(shù)385.23萬個(gè)，其中集采品規(guī)數(shù)90.84萬個(gè)，占比23.58%。
??? 2023年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購藥品409.82億元，其中集采類藥品78.38億元，占比19.12%；采購醫(yī)用耗材61.99億元，其中集采類醫(yī)用耗材11.08億元，占比17.87%。
??? 二、保障落地，確保老百姓能享受改革紅利
??? 價(jià)格降下來，還要確保醫(yī)院愿采購、患者用得到。湖南省醫(yī)療保障局建立完善集采政策落地執(zhí)行的約束和激勵機(jī)制，推進(jìn)集采落地、長效運(yùn)行。
??? 一是壓實(shí)供需各方集采履約責(zé)任。及時(shí)組織簽訂采購協(xié)議，壓實(shí)中選生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)配送主體責(zé)任，確保中選產(chǎn)品質(zhì)量和充分供應(yīng)；壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通中選產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)院采購使用責(zé)任，確保醫(yī)院如期完成中選產(chǎn)品協(xié)議約定采購量。每批次集采落地執(zhí)行前，各地醫(yī)保部門組織中選企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)簽訂采購協(xié)議，壓實(shí)合同履約責(zé)任。
??? 二是建立快速反應(yīng)機(jī)制，暢通反饋渠道。積極應(yīng)對短時(shí)間激增需求，流行性疾病發(fā)生時(shí)，確實(shí)出現(xiàn)集采品種短時(shí)間需求激增的，督促中選企業(yè)優(yōu)先供應(yīng)主供地區(qū)，并充分挖掘備供企業(yè)以及本地區(qū)非主供、非備供中選企業(yè)供應(yīng)潛力。依托省級醫(yī)藥集中采購平臺，做好中選產(chǎn)品供應(yīng)情況監(jiān)測。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單響應(yīng)不及時(shí)、配送率明顯偏低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋供應(yīng)問題集中的產(chǎn)品，做到提前發(fā)現(xiàn)、主動預(yù)警，并通過提醒、約談、告誡等方式督促相關(guān)企業(yè)限期整改。
??? 三是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購使用集采中選產(chǎn)品，確保完成約定采購量。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由，影響和限制中選產(chǎn)品的采購進(jìn)院。按規(guī)定優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，完成約定采購量，要求年度內(nèi)中選產(chǎn)品使用量一般不得低于同類產(chǎn)品使用總量的70%，非中選高價(jià)產(chǎn)品使用量一般不超過30%。
??? 四是實(shí)施集采落地執(zhí)行情況監(jiān)測和通報(bào)制度。湖南省醫(yī)療保障局對各批次藥品耗材集采中選結(jié)果執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測，按年度通報(bào)，同時(shí)針對特殊情況即時(shí)通報(bào)。各地結(jié)合通報(bào)內(nèi)容督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)整改并及時(shí)跟進(jìn)。
??? 五是落實(shí)集采激勵政策。一方面，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集采產(chǎn)品后醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極支持集采。各批次集采的每個(gè)采購年度結(jié)束后，會同財(cái)政部門及時(shí)完成結(jié)余留用資金的考核、測算、撥付工作，正向激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選產(chǎn)品。另一方面，湖南省實(shí)行集采中選產(chǎn)品貨款由醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，醫(yī)療保障部門按月結(jié)算中選產(chǎn)品采購貨款，有效縮短醫(yī)藥貨款結(jié)算時(shí)間，減輕企業(yè)交易成本，激勵醫(yī)藥企業(yè)積極參與集采。
??? 三、繼續(xù)前進(jìn)，全面提升集采效能
??? 湖南省醫(yī)療保障局將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)國家集采工作部署，持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集采工作。
??? 2024年有望實(shí)現(xiàn)集采藥品通用名550個(gè)、醫(yī)用耗材20種，提前完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)。
??? 在前期工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全集采全流程管理運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化部門協(xié)同推進(jìn)集采政策落地執(zhí)行。優(yōu)化集采購銷合同，強(qiáng)化合同履約。探索集采配送服務(wù)考核管理，建立檢查與考核指標(biāo)，實(shí)行配送服務(wù)淘汰制度。常態(tài)化落實(shí)集采約束與激勵機(jī)制，監(jiān)測通報(bào)集采執(zhí)行情況，推進(jìn)集采貨款直接結(jié)算和醫(yī)保資金結(jié)余留用，全面提升集采效能。