??? 為進(jìn)一步規(guī)范診療行為，保障醫(yī)?；鹗褂冒踩S石市中心醫(yī)院始終把加強(qiáng)基金監(jiān)管、維護(hù)好基金安全作為首要任務(wù)，強(qiáng)化主體責(zé)任，認(rèn)真自查自糾，深化整改提高，做到基金可持續(xù)、醫(yī)院可發(fā)展、患者可滿意。
??? 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到位。根據(jù)省、市關(guān)于醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)問題專項(xiàng)治理統(tǒng)一部署，黃石市中心醫(yī)院及時(shí)研定方案，成立工作專班，全面推進(jìn)醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治行動(dòng)。先后組建醫(yī)?；鹗褂霉芾砦瘑T會(huì)、醫(yī)保價(jià)格管理委員會(huì)，制定了《2023年不合理檢查及用藥突出問題專項(xiàng)治理實(shí)施方案》、《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治實(shí)施方案》、《醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治三年行動(dòng)方案（2023-2025年）》，明確各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)各科室主體責(zé)任，制定具體落實(shí)措施。
??? 常態(tài)培訓(xùn)，宣貫到位。黃石市中心醫(yī)院成功上線DIP支付系統(tǒng)管理功能，組織臨床科室點(diǎn)對點(diǎn)進(jìn)行DIP支付系統(tǒng)功能培訓(xùn)。組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治等政策文件，通過網(wǎng)上學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)、晨早會(huì)、科務(wù)會(huì)等多種形式，將各級文件精神及實(shí)施方案迅速傳達(dá)到全院各級醫(yī)務(wù)人員。印制《2023年醫(yī)保專項(xiàng)整治自查自糾問題清單》，每周組織督辦抽查，每月發(fā)布整治通報(bào)，每季度分析預(yù)警。
?? 智能監(jiān)管，整改到位。黃石市中心醫(yī)院利用智能監(jiān)管平臺進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，針對高頻次發(fā)生違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)督查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)下達(dá)整改并追蹤，OA發(fā)布督查通報(bào)。根據(jù)六大部門聯(lián)合印發(fā)《2023年黃石市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，在全院開展醫(yī)保專項(xiàng)整治動(dòng)員大會(huì)，開展自查自糾，全年智能審核和自查自糾金額達(dá)480余萬元。
??? 完善制度，服務(wù)到位。黃石市中心醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定、醫(yī)保用藥審批制度。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測全院醫(yī)保病人用藥情況、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實(shí)時(shí)查詢在院醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與臨床溝通，有效控制不合理用藥及高值耗材使用比例。2023年門急診患者均次醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用都得到較大控制，2023年住院醫(yī)保人次同比增長18.46%，住院均次統(tǒng)籌費(fèi)用下降3.97%，患者滿意度顯著提升，就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)。