??? 為進(jìn)一步強(qiáng)化基金監(jiān)管，貴池區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)開(kāi)展轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查。
??? 強(qiáng)化重點(diǎn)，明確檢查項(xiàng)目。確定檢查方案，明確檢查重點(diǎn)和執(zhí)行時(shí)間，重點(diǎn)檢查神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、ICU等醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域2023年6月1日至2024年2月29日期間醫(yī)保政策執(zhí)行情況，全面核查是否存在虛記收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)等違法違規(guī)行為。
??? 強(qiáng)化措施，做精檢查內(nèi)容。采取實(shí)地走訪、病歷評(píng)審、資料查閱、數(shù)據(jù)核實(shí)、醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)等方式，全面了解重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保基金使用情況。針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)、診療和用藥復(fù)雜、收費(fèi)項(xiàng)目多等特點(diǎn)，充分利用大數(shù)據(jù)分析、藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)、科室醫(yī)療設(shè)備清單、植入設(shè)備條形碼等信息，全面核查重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況。
??? 強(qiáng)化督導(dǎo)，推進(jìn)專項(xiàng)整治。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的“重復(fù)收費(fèi)”“不合理收費(fèi)”“超醫(yī)保限定條件支付”等違規(guī)情況，及時(shí)下達(dá)檢查整改意見(jiàn)書(shū)；對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保管理方面問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，提出整改建議。同時(shí)，結(jié)合專項(xiàng)檢查，對(duì)2023年已查處的違規(guī)問(wèn)題整改情況開(kāi)展“回頭看”，堅(jiān)決杜絕“屢查屢犯”“屢禁不止”現(xiàn)象。