朱劍波代表：
??? 您在省十四屆人大二次會議提出的《關(guān)于完善醫(yī)療服務(wù)價格管理的建議》（第0955號）收悉。該建議由省醫(yī)保局主辦，經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
??? 一、關(guān)于與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通工作
??? （一）建立聯(lián)合溝通協(xié)調(diào)機(jī)制
??? 為促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥溝通渠道暢通，形成“三醫(yī)”聯(lián)動，充分聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)意見，我局早在2019年就建立了醫(yī)藥集采政策咨詢和業(yè)務(wù)交流企業(yè)接待日制度，每月固定第二周和第四周的周五下午安排專業(yè)隊伍接待醫(yī)藥企業(yè)；每月第一周和第三周的周五下午為醫(yī)療服務(wù)價格政策咨詢與業(yè)務(wù)交流接待日制度，主要面向全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價部門、臨床科室及醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會，并組織價格招采、醫(yī)藥服務(wù)管理、基金監(jiān)管、經(jīng)辦中心等部門的專職工作人員參與，目前已召開二十余場交流會，有效保障了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥溝通渠道暢通。
??? 同時，作為省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位和省醫(yī)藥集中采購聯(lián)席會議牽頭單位，在深化醫(yī)療服務(wù)價格改革和推進(jìn)我省醫(yī)藥集中采購工作中，我局始終積極主動與衛(wèi)健、藥監(jiān)、財政等部門溝通聯(lián)絡(luò)，建立常態(tài)化溝通機(jī)制，充分征求部門和成員單位意見，為推進(jìn)實施我省醫(yī)藥集采工作形成合力，積極落實各項醫(yī)改任務(wù)。
??? （二）邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與
??? 醫(yī)保部門在醫(yī)療服務(wù)價格項目管理、醫(yī)療服務(wù)價格制定以及動態(tài)調(diào)整工作等工作規(guī)范和工作過程中，始終堅持部門共同參與、充分論證的原則，建立了各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床專家、物價人員參與研究論證，衛(wèi)健、財政、市場監(jiān)管、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等業(yè)務(wù)部門共同審核決策的工作機(jī)制。特別是在實施宏觀調(diào)控動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作中，將調(diào)價項目和調(diào)價幅度的選擇權(quán)交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性和專業(yè)性，實現(xiàn)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值，有效地推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。
??? 二、關(guān)于檢查和診斷服務(wù)分別立項收費(fèi)
??? 醫(yī)務(wù)人員通過檢查檢驗結(jié)果判讀病情，依托影像檢查結(jié)果作出診斷結(jié)論是門診、會診服務(wù)的內(nèi)涵事項，收費(fèi)也應(yīng)包含在相應(yīng)的檢查費(fèi)用或診查費(fèi)用中。按照國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等四部門印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號）第5章第二十八條規(guī)定，“檢查檢驗結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費(fèi)，不額外收費(fèi)”。因此將譬如影像學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格項目按檢查費(fèi)和診斷費(fèi)分別立項并收費(fèi)，一是不符合醫(yī)療服務(wù)價格項目立項原則，二是可能造成重復(fù)收費(fèi)，三是更不利于人民群眾方便就醫(yī)。
??? 三、關(guān)于自主定價和未定價項目的開展
??? 我省醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄中，存在部分口腔治療類、整形美容類等自主定價和價格未定項目，為有效保障患者權(quán)益，目前各市州主要采取備案批復(fù)的方式管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價以及收費(fèi)行為。我局此前已通過多種方式指導(dǎo)各市州優(yōu)化完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價備案制度，簡化甚至取消不必要的流程，逐步過渡到備查制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)提供便利。
??? 四、關(guān)于推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)
??? （一）工作開展情況
??? 2024年2月，省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（湘衛(wèi)函〔2024〕34號），對互認(rèn)原則、互認(rèn)范圍、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制等方面提出要求。在此基礎(chǔ)上，我局多次組織相關(guān)部門及臨床、物價專家，專題研究價格政策如何支持檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，結(jié)合此前國家指導(dǎo)意見和外省市經(jīng)驗，形成了完善相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格項目的初步意見，近期將完善出臺政策，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像檢查資料線上互聯(lián)互通互認(rèn)，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
??? （二）關(guān)于增設(shè)醫(yī)學(xué)資料儲存調(diào)取費(fèi)用
??? 隨著信息互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的傳遞服務(wù)方式，用數(shù)字化技術(shù)取代傳統(tǒng)膠片，既能提高醫(yī)療服務(wù)效率，也有利于檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的推進(jìn)。
??? 對于增設(shè)醫(yī)學(xué)資料儲存調(diào)取費(fèi)用，如類似“云膠片”等醫(yī)療服務(wù)價格項目，國家醫(yī)保局有明確的政策，在2019年國家醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）中明確，數(shù)據(jù)處理、便民服務(wù)等不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目。為此，少數(shù)已經(jīng)設(shè)立“數(shù)字影像服務(wù)”價格項目的省份都按照文件要求進(jìn)行了清理撤銷。按照國家醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范意見是將該服務(wù)成本納入影像學(xué)收費(fèi)項目的整體成本考慮，合理制定影像學(xué)收費(fèi)項目的價格，并實行減收政策：一是影像學(xué)收費(fèi)項目包含的成本應(yīng)有影像數(shù)據(jù)的生成、保存、云服務(wù)、影像診斷等，傳統(tǒng)的實體膠片另外單獨(dú)收費(fèi)，但必須是患者有需求，主動提出，才能收費(fèi)；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)如不能提供“數(shù)字影像存儲和獲取服務(wù)”，按照減收政策降低其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而鼓勵數(shù)字膠片替代傳統(tǒng)膠片，真正實現(xiàn)降本提質(zhì)增效的目的。
??? 五、關(guān)于降低大型醫(yī)療設(shè)備采購價格
??? 今年4月，省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購管理的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)急發(fā)〔2024〕1號），對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購醫(yī)用設(shè)備制度、流程、招標(biāo)文件制定等方面提出了明確要求。近期沈曉明書記在公立醫(yī)院發(fā)展情況調(diào)研座談會上指出，“醫(yī)保局不管教學(xué)設(shè)施、科技設(shè)施，但是病房、醫(yī)療用房、檢驗設(shè)備哪怕是實驗室、影像設(shè)施，凡是涉及今后醫(yī)保局要出錢的，都要有醫(yī)保局來參與發(fā)表意見?！蹦壳?，醫(yī)保部門主要通過調(diào)整CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目的價格，一方面擠掉醫(yī)用設(shè)備價格虛高的水分，另一方面倒逼生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商降價。后續(xù)，醫(yī)保部門將會同相關(guān)部門，積極探索大型醫(yī)療檢查設(shè)備集中采購工作，降低大型醫(yī)療設(shè)備的采購價格，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力和患者負(fù)擔(dān)。
??? 下一步，醫(yī)保部門將按照國家有關(guān)精神，會同相關(guān)部門，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加大醫(yī)藥集采、醫(yī)療服務(wù)價格改革和政策宣傳力度，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒐⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)質(zhì)量和水平。
??? 感謝您對我省醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！
湖南省醫(yī)療保障局
2024年5月29日