??? 為打造更堅實的醫(yī)療保障體系，蕪湖市醫(yī)療保障局運用“加減乘除”的智慧策略，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管的精細化和科學化管理，切實增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。
??? 用好提升監(jiān)管能力的加法。從常態(tài)化學習入手，以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》等政策法規(guī)為重點，定期組織全市基金監(jiān)管工作人員開展學習交流、案例研討、以學促練、以練帶學，進一步規(guī)范數(shù)據(jù)提取、疑點排查、病歷抽審、初審復審、文書告知、反饋溝通等業(yè)務(wù)工作流程。從實際應(yīng)用為著力點，大力推進智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，及時將“兩庫”規(guī)則與系統(tǒng)相應(yīng)數(shù)據(jù)進行篩查、比對、排異等，實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析與違規(guī)行為的自動識別，通過事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管實現(xiàn)業(yè)務(wù)全流程大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管。
??? 用好規(guī)范基金支出的減法。開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責任，建立健全與醫(yī)?；鹗褂孟嚓P(guān)的內(nèi)部管理制度，合理規(guī)范使用醫(yī)保基金。引導參保人員合理選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，避免過度就醫(yī)和重復檢查，減少醫(yī)?；鸬睦速M和不必要的支出。通過信息化手段提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，嚴格控制藥品和醫(yī)療服務(wù)價格，打擊欺詐和濫用行為，降低管理成本。推行日間病床、日間手術(shù)、按病種付費、按人頭付費等醫(yī)保支付方式，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供高效、經(jīng)濟的服務(wù)提高醫(yī)?；鹗褂眯省?
??? 用好建立部門聯(lián)動的乘法。運用“雙隨機一公開”“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”等方式，與衛(wèi)健、公安、市場等部門建立聯(lián)合監(jiān)管機制，健全打擊欺詐騙保協(xié)同執(zhí)法、行刑銜接、“一案多查”“一案多處”工作機制，形成齊抓共管、聯(lián)合懲戒的醫(yī)療保障基金監(jiān)管長效工作格局。完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管案件線索移交機制，明確專人負責，建立臺賬資料，對發(fā)現(xiàn)的不屬于本單位管轄的案件線索及時向有管轄權(quán)限部門移交，一線索一移交,并跟蹤線索辦理。建立信息共享機制，及時互通信息數(shù)據(jù)，便于相互監(jiān)督和支持，提升綜合監(jiān)管效能，攜手捍衛(wèi)醫(yī)?；鸢踩?。今年以來實施行政處罰3起，暫停、解除醫(yī)保協(xié)議12家。
??? 用好消除監(jiān)管盲點的除法。建立健全內(nèi)部控制體系，加強監(jiān)管人員的廉政教育和職業(yè)道德培訓，提高自我約束能力和服務(wù)意識。強化責任追究，對查實的違法違規(guī)行為依法依規(guī)嚴懲，嚴肅處理相關(guān)責任人，堅決清除影響醫(yī)?；鸢踩牟涣家蛩亍＝⒔∪e報機制，鼓勵舉報和監(jiān)督，并對舉報人給予必要的獎勵，激發(fā)社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督的積極性。通過這些措施的實施，我們將為醫(yī)保基金的安全運行提供有力保障，為人民群眾的健康福祉貢獻力量。