為拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，提高資金劃撥效率，為參保群眾提供個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地刷卡結(jié)算、家庭共濟(jì)、代扣代繳等更便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范全省個(gè)人賬戶(hù)運(yùn)行管理機(jī)制，省本級(jí)和長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)由“醫(yī)?？ㄙ~戶(hù)”（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)?？ā保┕芾砟Ｊ絻?yōu)化為“收支記賬賬戶(hù)”（簡(jiǎn)稱(chēng)“記賬戶(hù)”）管理模式。
一、什么是醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)？
答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的保障模式。個(gè)人賬戶(hù)是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工設(shè)立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用賬戶(hù)，用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人賬戶(hù)資金，并按規(guī)定用于參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出。
二、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)“醫(yī)?？ā焙汀坝涃~戶(hù)”管理模式是什么？
答：個(gè)人賬戶(hù)“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ?，即個(gè)人賬戶(hù)資金劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)銀行卡（醫(yī)保卡），參保人員憑醫(yī)?？ň歪t(yī)購(gòu)藥刷卡使用。個(gè)人賬戶(hù)“記賬戶(hù)”管理模式，即個(gè)人賬戶(hù)資金劃入醫(yī)保個(gè)人“記賬戶(hù)”，實(shí)行收支記賬管理，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”（醫(yī)保電子憑證）或社會(huì)保障卡，刷卡（碼）使用。
目前，我省省本級(jí)和長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)實(shí)行“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ剑渌?3個(gè)市州統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行“記賬戶(hù)”管理模式。
三、個(gè)人賬戶(hù)為什么要從“醫(yī)?？ā备臑椤坝涃~戶(hù)”？
答：隨著醫(yī)保制度體系建設(shè)不斷健全發(fā)展，原有個(gè)人賬戶(hù)“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ降谋锥巳找嫱癸@，一是不兼容全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)的個(gè)人賬戶(hù)管理要求，導(dǎo)致參保群眾不能實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥直接刷卡消費(fèi)；二是個(gè)人賬戶(hù)資金劃撥中間環(huán)節(jié)較多，撥付到賬時(shí)間較長(zhǎng)；三是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)制度難以落地。
采用“記賬戶(hù)”模式，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)每月劃撥資金即時(shí)到賬，消費(fèi)及時(shí)且方便查詢(xún)。個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移接續(xù)、跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥直接消費(fèi)使用等功能場(chǎng)景應(yīng)用更加方便快捷。
采用“記賬戶(hù)”模式，拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，在完善信息系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)上，將可實(shí)現(xiàn)綁定其配偶、父母、子女（以下簡(jiǎn)稱(chēng)共濟(jì)對(duì)象），參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金可由共濟(jì)對(duì)象使用，可代繳共濟(jì)對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，可代扣參保人員本人職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)費(fèi)等。
四、實(shí)施“記賬戶(hù)”管理模式后，個(gè)人賬戶(hù)有什么變化？
答：管理模式發(fā)生了變化，以前醫(yī)保部門(mén)按月將所有參保人員個(gè)人賬戶(hù)的核定額度劃撥到“醫(yī)?？ā鄙希瑢?shí)施“記賬戶(hù)”管理模式后則按月劃撥到醫(yī)保個(gè)人“記賬戶(hù)”上。本次優(yōu)化管理模式對(duì)劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金金額和待遇沒(méi)有任何影響，未調(diào)整計(jì)入比例和劃入金額。
五、個(gè)人賬戶(hù)“記賬戶(hù)”管理模式從什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)施？
答：①?gòu)?023年10月起，省本級(jí)和長(zhǎng)沙市新增參保人員不再辦理個(gè)人賬戶(hù)“醫(yī)保卡”，個(gè)人賬戶(hù)資金將計(jì)入本人“記賬戶(hù)”。
②從2023年11月起，個(gè)人賬戶(hù)資金劃入?yún)⒈€(gè)人“記賬戶(hù)”，實(shí)行收支記賬管理，不再劃撥到“醫(yī)?？ā?。
六、2023年10月1日前已參保但還未辦理“醫(yī)?？ā遍_(kāi)戶(hù)手續(xù)的單位職工，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金如何劃撥？
答：對(duì)于長(zhǎng)沙市的參保人員，2023年10月1日前已參保還未辦理“醫(yī)保卡”開(kāi)戶(hù)手續(xù)的單位職工，請(qǐng)于11月30日前在長(zhǎng)沙銀行的任意網(wǎng)點(diǎn)辦理“醫(yī)?？ā遍_(kāi)戶(hù)手續(xù)，12月底將劃撥10月及以前個(gè)人賬戶(hù)資金至“醫(yī)?？ā?。如果11月30日仍未辦理“醫(yī)?？ā遍_(kāi)戶(hù)手續(xù)，其個(gè)人賬戶(hù)資金將通過(guò)“記賬戶(hù)”模式實(shí)行收支記賬管理。
對(duì)于省本級(jí)的參保人，2023年10月1日前已參保但還未辦理“醫(yī)?？ā遍_(kāi)戶(hù)手續(xù)的單位職工，個(gè)人賬戶(hù)資金將劃入本人醫(yī)?！坝涃~戶(hù)”。
七、參保人員去定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥如何使用“記賬戶(hù)”結(jié)算？
答：個(gè)人賬戶(hù)“記賬戶(hù)”管理模式下，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”（醫(yī)保電子憑證）或社會(huì)保障卡，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，及在跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，其符合醫(yī)保政策范圍的個(gè)人自付部分費(fèi)用可由“記賬戶(hù)”支付，實(shí)行直接結(jié)算。
八、實(shí)施“記賬戶(hù)”管理模式后，原“醫(yī)?？ā钡挠囝~如何使用？
答：參保人員原實(shí)行“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ降膫€(gè)人賬戶(hù)，按照“老戶(hù)老辦法”執(zhí)行，個(gè)人賬戶(hù)存量資金不轉(zhuǎn)入“記賬戶(hù)”，參保人員仍按原途徑使用。屬于異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員備案人員的情形，可以將參保人員“醫(yī)保卡”個(gè)人賬戶(hù)余額轉(zhuǎn)入“金融子賬戶(hù)”，參保人員可繼續(xù)使用。
九、參保人跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保，個(gè)人賬戶(hù)余額怎么處理？
答：參保人跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保，需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，原“醫(yī)保卡”內(nèi)的余額可繼續(xù)使用或一次性支?。弧坝涃~戶(hù)”余額原則上隨同醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)到新參保地使用。
十、參保人員因死亡、出國(guó)（境）定居、跨制度變更參保等原因不能繼續(xù)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人賬戶(hù)余額怎么處理？
答：參保人員因死亡、出國(guó)（境）定居、跨制度變更參保等原因不能繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在辦理終止參保業(yè)務(wù)后，可辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)（含“醫(yī)保卡”和“記賬戶(hù)”）余額一次性支取。
十一、如何查詢(xún)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額和收支明細(xì)等信息？
答：“醫(yī)?？ā庇囝~和收支明細(xì)仍通過(guò)原途經(jīng)進(jìn)行查詢(xún)?！坝涃~戶(hù)”可線上通過(guò)“湘醫(yī)保”APP、公眾號(hào)、小程序等途徑，或線下通過(guò)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、街道和社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)等途徑查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)“記賬戶(hù)”資金計(jì)入、計(jì)息、使用和余額等信息。
附：查詢(xún)醫(yī)保賬戶(hù)、使用記錄方法
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