??? 鄂州市醫(yī)保局于2023年12月1日，在省內(nèi)率先推行門診病例分值付費AOG改革，并開始實際付費，與當年11月1日開始的住院DIP付費改革共取得階段性成效。
鄂州醫(yī)保門診AOG付費改革以《國家醫(yī)療保障按病種分值付費（DIP）技術規(guī)范》等文件規(guī)定為依據(jù)、以全市2022年歷史數(shù)據(jù)進行門診病例分組和基準點數(shù)測算，門診按病例分組共設704組,其中手術AOG?64組，內(nèi)科AOG?581組（含5個中醫(yī)組、13個基層病種組），輔助AOG?48組，門慢AOG?11組，初步建立起符合我市實際數(shù)據(jù)情況的門診AOG病種目錄庫，為門診AOG應用于醫(yī)?；鹬Ц洞蛳聢詫嵒A。
????按照國務院《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中，關于“遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標準”和國家醫(yī)保局《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》中，關于“探索中醫(yī)藥按病種支付的范圍、標準和方式，支持和促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”的要求，結合歷史數(shù)據(jù)，確定了鄂州市門診AOG中醫(yī)病種的篩選標準為：屬于AOG內(nèi)科組；病種中治率（中治率為中醫(yī)藥治療費用占疾病組總醫(yī)療費用比例）達到30%以上；歷史樣本數(shù)量達到15例，按標準共選出5個門診AOG組（對應5個中醫(yī)主病診斷）作為中醫(yī)優(yōu)勢病種。以中藥飲片、中醫(yī)診療項目為主的內(nèi)科門診病例，結合中治率對中醫(yī)組基準點數(shù)上浮3%，給予中醫(yī)扶持付費。
與病種目錄相配套，鄂州同步出臺了《鄂州市市域點數(shù)法總額預算管理辦法（試行）》《鄂州市市域點數(shù)法總額預算和按住院病種分值付費（DIP）辦法（試行）》《鄂州市市域點數(shù)法總額預算和按門診病例分值付費（AOG）辦法（試行）》三個付費辦法。后期將繼續(xù)推進住院DIP和門診AOG付費工作。通過在試行過程中不斷的完善相關政策及制度。通過改革為鄂州廣大群眾帶來紅利，如在DIP改革中，確定64個基層病種在市內(nèi)三級、二級和一級醫(yī)院住院“同城同病同價”，合理引導群眾小病在基層就診治療，實現(xiàn)“家門口就醫(yī)”。