??? 為進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構管理,提升醫(yī)?;鹗褂眯?,強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的引導作用。3月19日以來,縣醫(yī)保局抽調業(yè)務骨干組成考核組,對全縣24家定點醫(yī)藥機構全覆蓋開展2023年紅原縣醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議執(zhí)行情況考核評估工作。同時,對各定點醫(yī)療機構“三流合一”平臺線上運行流程持續(xù)開展業(yè)務指導督導,著力規(guī)范我縣醫(yī)療機構藥械采購,提升醫(yī)療服務水平。
??? 考核組立足客觀、公平、公正,通過現(xiàn)場檢查、詢問、聽取匯報、查閱資料、隨機抽查病歷處方等方式,重點查看定點醫(yī)藥機構學習、宣傳、貫徹、落實醫(yī)保政策情況;重點核查縣域各定點醫(yī)療機構是否存在虛構醫(yī)藥服務、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)、騙取醫(yī)?;?,為參保人員提供虛假發(fā)票,將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支出范圍,掛床住院、超限用藥等違規(guī)行為;縣域各定點藥店是否存在盜刷社??閰⒈H藛T套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品,為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?;饐栴},并現(xiàn)場反饋問題,提出整改要求,及時答疑解惑。
??? 通過協(xié)議執(zhí)行情況考核,將進一步提升全縣醫(yī)?;鸨O(jiān)督和協(xié)議管理水平,同時規(guī)范定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務行為,提升醫(yī)保服務質量和水平,有效促進全縣醫(yī)療保障事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。