各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各部門，有關(guān)單位：
??? 《永川區(qū)國家慢性病綜合防控示范區(qū)復評審工作方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
重慶市永川區(qū)人民政府辦公室
2023年11月7日
（此件公開發(fā)布）
永川區(qū)國家慢性病綜合防控示范區(qū)復評審工作方案
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人口老齡化和居民生活行為方式的改變，慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）已成為影響我區(qū)居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。2012年、2018年我區(qū)順利通過國家慢性病綜合防控示范區(qū)（以下簡稱“慢病示范區(qū)”）驗收和復評審。為進一步貫徹落實“預防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，建立政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病防控工作機制，營造慢性病預防控制的有利環(huán)境，有序推進慢病示范區(qū)復評工作，根據(jù)慢病示范區(qū)復評審新要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本工作方案。
一、指導思想
深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，以提高群眾健康水平和構(gòu)建和諧社會為目標，堅持政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防控工作機制，本著預防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的原則，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服務，推進疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。突出特色創(chuàng)新，促進均衡發(fā)展，整體帶動區(qū)域慢性病防治管理水平。
二、工作目標
通過全區(qū)上下共同努力，鞏固慢病示范區(qū)創(chuàng)建成果，確保慢病示范區(qū)2024年順利通過復評，形成政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的大格局，創(chuàng)造和維護健康社會環(huán)境，培育適合本地區(qū)特點的慢性病綜合防控模式，總結(jié)推廣經(jīng)驗，引領(lǐng)帶動慢性病綜合防控工作。到2023年底，健康生活方式和行為基本普及，人民群眾維護和促進自身健康的意識和能力有較大提升，降低因慢性病造成的過早死亡率，有效控制慢性病疾病負擔增長，人均期望壽命超過79.3歲。
三、職責分工
各成員單位要將慢病示范區(qū)復評審相關(guān)工作納入本部門年度目標管理，各成員單位具體職責為：
（一）區(qū)政府辦公室：負責慢病示范區(qū)的綜合協(xié)調(diào)工作，印發(fā)國家慢性病綜合防控示范區(qū)復評審工作方案，定期組織召開慢性病防控領(lǐng)導小組會和工作協(xié)調(diào)會。
（二）區(qū)委宣傳部：負責建立慢性病綜合防控定期宣傳制度，利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，并配合區(qū)衛(wèi)生健康委，結(jié)合宣傳日重大活動，廣泛開展慢性病防控主題宣傳，普及慢性病防治知識。
（三）區(qū)財政局：負責將慢性病防控工作經(jīng)費納入財政預算，統(tǒng)籌安排專項經(jīng)費。
（四）區(qū)發(fā)展改革委：負責將慢性病防控工作納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。
（五）區(qū)教委、永川高新區(qū)管委會：負責組織開展健康學校建設，落實學生慢性病防控工作，建立學校控煙制度，做好學校無煙環(huán)境建設，開設慢性病健康教育課，開展學校口腔衛(wèi)生宣傳教育，開展減糖專項行動，督促各類學校開展健康教育活動，提高學生慢性病防控知識知曉率。
（六）區(qū)醫(yī)保局：負責落實基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度等相關(guān)制度。落實關(guān)于提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的政策性文件，落實醫(yī)療救助重大疾病保障制度。
（七）區(qū)城市管理局、區(qū)新城建管委：負責健康主題公園、健康步道創(chuàng)建工作，將健康要素納入新建公園建設內(nèi)容，以及對已建成健康主題公園、健康步道的維護和管理。
（八）區(qū)衛(wèi)生健康委：根據(jù)實際工作需要召開聯(lián)絡員會議。發(fā)布含慢性病防控內(nèi)容的綜合健康報告，并將主要結(jié)果提供給區(qū)政府。統(tǒng)籌轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展簡短戒煙服務培訓，二級以上醫(yī)療機構(gòu)提供簡短戒煙服務。建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。做好老年人體檢工作，建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享，開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務。建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務、診療信息互聯(lián)互通。堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預防、保健、診療、康復中的作用。協(xié)助做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，統(tǒng)籌開展慢性病患者自我管理活動。
（九）區(qū)文化旅游委：負責建設社區(qū)15分鐘健身圈，保障居民健身設施完好，提高人均體育場地使用面積。有條件的企事業(yè)單位、學校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放，在轄區(qū)內(nèi)開展群眾性健身活動，提高積極參與體育鍛煉的人口比例。組織機關(guān)事業(yè)單位開展健身競賽活動，并做好數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計工作。
（十）區(qū)市場監(jiān)管局：配合區(qū)煙草專賣局落實轄區(qū)禁止煙草廣告的政策文件，禁止管轄區(qū)域內(nèi)張貼煙草廣告。配合區(qū)衛(wèi)生健康委開展合理膳食宣傳指導，以及健康餐廳（酒店）、健康食堂的創(chuàng)建工作，對已創(chuàng)建的健康餐廳（酒店）、健康食堂進行維護、管理和定期督導檢查。配合區(qū)衛(wèi)生健康委開展減鹽減油專項行動，宣傳普及減鹽減油健康生活方式知識。
（十一）區(qū)民政局：將慢性病防治工作納入社區(qū)建設中，協(xié)助搞好社區(qū)衛(wèi)生服務的推廣和普及工作，對符合條件的嚴重慢性病人群實行救助；支持社會組織參與慢性病防治工作；協(xié)助衛(wèi)生部門做好慢性病防治的管理工作、居民死亡登記工作以及促進慢性病全程防治管理服務與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務融合。
（十二）區(qū)商務委：負責健康超市的建設以及轄區(qū)商場的控煙工作，100%設置禁止吸煙警語和標識。
（十三）區(qū)交通局：負責城區(qū)長途汽車站、公交車車載視頻、出租車LED顯示屏等交通工具的慢性病防控知識宣傳氛圍建設。
（十四）區(qū)總工會：負責做好全區(qū)企事業(yè)單位、機關(guān)職工健康相關(guān)集體福利工作，收集統(tǒng)計機關(guān)事業(yè)單位體檢、健身活動等數(shù)據(jù)資料。
（十五）區(qū)殘聯(lián)：負責做好殘疾人群醫(yī)療救助，提高殘疾人群醫(yī)療保障水平，提供殘疾人精準健康服務。
（十六）區(qū)科協(xié)：負責宣傳科普知識，推廣先進技術(shù)，協(xié)助開展健康促進和健康宣傳活動。
（十七）團區(qū)委：負責樹立青少年的慢性病防控意識，將慢病防控和健康促進納入常規(guī)宣傳工作，每年開展活動不少于4次。
（十八）區(qū)婦聯(lián)：負責提高轄區(qū)婦女兒童對慢性病防控和健康促進認識，每年開展活動不少于4次。
（十九）永川高新區(qū)管委會、港橋產(chǎn)業(yè)促進中心：負責定期組織管轄范圍內(nèi)企業(yè)單位職工開展集體性體育健身運動，大力倡導職工工間操活動，落實管轄范圍內(nèi)企業(yè)工間操制度，組織各企業(yè)開展控煙工作。
（二十）各鎮(zhèn)街：負責本轄區(qū)內(nèi)健康社區(qū)的創(chuàng)建和維護工作，統(tǒng)籌社區(qū)健康自助檢測點的建設和維護，組織各社區(qū)、居委會配合相關(guān)部門開展慢性病綜合防控示范區(qū)工作，建設社區(qū)宣傳欄、社區(qū)健身場所和健康教育活動室，開展社區(qū)健康講座，建立群眾性健身團體，鼓勵群眾廣泛開展健身活動。牽頭做好社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的健康養(yǎng)老服務工作，配合各基層醫(yī)療機構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者自我管理工作。
四、實施步驟
（一）部署階段（2023年7月—9月）。制定工作實施方案，明確部門職責，分解目標任務，安排部署準備工作。
（二）實施階段（2023年10月—12月）。各成員單位按照主要任務和職責分工，切實做好政策落實、資料整理、現(xiàn)場準備等工作。
（三）自評階段（2024年1月—2月）。各成員單位全面自評，2月底之前報送工作佐證資料至慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室。慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室組織專家完成自評表，形成全區(qū)自評報告。
（四）復審階段（2024年3月—12月）。各成員單位結(jié)合工作實際，查漏補缺，及時整改，接受市級和國家復審。
五、保障措施
（一）加強領(lǐng)導，落實責任。成立以區(qū)政府主要領(lǐng)導任組長，各有關(guān)部門主要領(lǐng)導為成員的慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組，負責慢病示范區(qū)相關(guān)工作。慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室設在區(qū)衛(wèi)生健康委，負責工作規(guī)劃、計劃制定、組織實施、協(xié)調(diào)管理和日常管理工作。領(lǐng)導小組會議每年至少召開一次，督促落實相關(guān)部門的職責，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實施過程中存在的問題和困難，保證各項工作的順利開展；定期組織檢查、督導和評估，建立對各部門履行職能職責的督查制度。
（二）完善政策，加大投入。將慢性病防控工作經(jīng)費納入財政預算，按規(guī)劃、計劃提供慢病示范區(qū)建設專項工作經(jīng)費，確保?？顚Ｓ?。繼續(xù)加大政策支持力度，將慢病綜合防控工作納入全區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，將常見慢病檢查、治療費用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合門診、住院統(tǒng)籌補償范圍，并出臺相應優(yōu)惠政策。
（三）加強督查，落實措施。各成員單位要把慢病綜合防控工作作為本部門、本行業(yè)、本單位關(guān)注服務民生、為民辦實事的重要內(nèi)容，按照職責分工抓好落實。慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室要加強對慢病防控工作的督導檢查，定期召開會議，檢查落實各成員單位工作進展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題，確保各項任務圓滿完成。
六、工作要求
（一）完善聯(lián)絡協(xié)作機制。慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組成員單位要配備1名聯(lián)絡員，負責聯(lián)系和協(xié)調(diào)慢性病綜合防控有關(guān)事宜。各有關(guān)部門和單位要加強聯(lián)系協(xié)作，配合開展相關(guān)工作，及時記錄工作情況，做好數(shù)據(jù)的收集和資料整理，每年2月底之前報送上一年度工作佐證資料至慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室。
（二）建立考核獎懲機制。慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組定期組織對全區(qū)慢病綜合防控能力及示范區(qū)工作進行督導檢查與考核評估，督導及評估結(jié)果將進行通報，考核結(jié)果納入對各成員單位年度考核。
附件：1. 永川區(qū)國家慢性病綜合防控示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組及成員單位名單
2. 永川區(qū)國家慢性病綜合防控示范區(qū)復評審工作任務分解表
附件1
永川區(qū)國家慢性病綜合防控示范區(qū)復評審
工作領(lǐng)導小組及成員單位名單
組? 長：常曉勇? 區(qū)委副書記、區(qū)政府區(qū)長
副組長：李世紅 區(qū)政府副區(qū)長
成? 員：區(qū)政府辦公室、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財政局、區(qū)教委、區(qū)文化旅游委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)交通局、區(qū)民政局、區(qū)商務委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)城市管理局、區(qū)新城建管委、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)總工會、團區(qū)委、區(qū)科協(xié)、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)殘聯(lián)、永川高新區(qū)管委會、港橋產(chǎn)業(yè)促進中心、區(qū)疾控中心主要負責人，各鎮(zhèn)街主要負責人。
慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組下設辦公室在區(qū)衛(wèi)生健康委，區(qū)衛(wèi)生健康委主任張明春兼任辦公室主任，區(qū)衛(wèi)生健康委黨委委員李國俊、區(qū)疾控中心主任蔣雪飛兼任辦公室副主任，領(lǐng)導小組辦公室負責綜合協(xié)調(diào)、考核督導、信息收集等工作。待復評審工作完成后，慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組自然消失，慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組不納入?yún)^(qū)級議事協(xié)調(diào)機構(gòu)管理。
附件2
永川區(qū)國家慢性病綜合防控示范區(qū)
復評審工作任務分解表
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指標
分類
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指標內(nèi)容
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指標要求
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牽頭單位
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責任單位
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一、政策發(fā)展
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（一）發(fā)揮政府主導作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制。
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1.轄區(qū)政府成立慢病示范區(qū)工作領(lǐng)導小組，明確部門職責，建立完善的信息反饋溝通制度。
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慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室
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領(lǐng)導小組成員單位
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2.轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當?shù)卣?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。
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慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室
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區(qū)政府辦公室、區(qū)發(fā)展改革委
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區(qū)政府辦公室、區(qū)衛(wèi)生健康委
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3.慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度。
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慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室
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領(lǐng)導小組成員單位
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4.慢病示范區(qū)工作領(lǐng)導小組建立工作督導制度，開展慢病示范區(qū)建設的多部門聯(lián)合督導。
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慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室
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領(lǐng)導小組成員單位
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（二）保障慢性病防控經(jīng)費。
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1.慢性病防控工作經(jīng)費納入政府年度預算、決算管理。
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區(qū)財政局
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2.轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃提供慢病示范區(qū)建設專項工作經(jīng)費，?？顚Ｓ谩?
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區(qū)財政局
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（三）建立有效的績效管理及評價機制。
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1.轄區(qū)政府將慢病示范區(qū)建設實施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標管理。
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慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室
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領(lǐng)導小組成員單位
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2.轄區(qū)政府將慢病示范區(qū)建設實施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實問責制。
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慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室
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領(lǐng)導小組成員單位
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3.采用多種形式獲取群眾對轄區(qū)慢性病綜合防控的參與度和滿意度。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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全區(qū)各級各部門
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（四）轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告。
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1.轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告。
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慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.轄區(qū)居民健康狀況優(yōu)于全國平均水平。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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二、環(huán)境支持
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（一）構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。
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1.按照國家標準開展健康社區(qū)、單位、學校、食堂、餐廳/酒店建設，數(shù)量逐年增加。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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各鎮(zhèn)街
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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全區(qū)各級各部門
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區(qū)教委、永川高新區(qū)管委會
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)市場監(jiān)管局
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.按照國家標準開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設，數(shù)量逐年增加。
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區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)城市管理局、區(qū)新城建管委、區(qū)文化旅游委、區(qū)商務委
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區(qū)級各部門，各鎮(zhèn)街
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（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務。
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社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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各鎮(zhèn)街
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（三）開展全民健身運動，普及公共體育設施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。
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1.社區(qū)建設15分鐘健身圈，居民健身設施完好，提高人均體育場地面積。
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區(qū)文化旅游委
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各鎮(zhèn)街
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2.公共體育場地、有條件的企事業(yè)和學校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。
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區(qū)文化旅游委
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各鎮(zhèn)街
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區(qū)文化旅游委
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區(qū)級各部門
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3.機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。
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區(qū)總工會、區(qū)文化旅游委
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區(qū)級各部門
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4.實施青少年體育活動促進計劃。
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區(qū)教委、永川高新區(qū)管委會
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5.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。
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區(qū)文化旅游委
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（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。
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1.轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設置禁止吸煙警語和標識。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)級各部門
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2.禁止煙草廣告。
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區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)生健康委
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各鎮(zhèn)街
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3.建設無煙黨政機關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生健康機構(gòu)、無煙學校。
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區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)教委、永川高新區(qū)管委會
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區(qū)級各部門
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4.轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展簡短戒煙服務培訓并提供簡短戒煙服務。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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5.降低轄區(qū)15歲及以上成年人吸煙率。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)級各部門，各鎮(zhèn)街
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三、“三減三健”專項行動
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（一）開展專題宣傳。
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1.開展健康生活方式主題日（周）主題宣傳。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)級各部門，各鎮(zhèn)街
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2.利用傳統(tǒng)媒體和新媒體開展健康生活方式的日常宣傳。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)級各部門，各鎮(zhèn)街
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（二）開展專項活動。
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1.適宜技術(shù)與工具的推廣與評價。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)級各部門，各鎮(zhèn)街
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2.健康生活方式指導員能力建設。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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各鎮(zhèn)街
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3.健康生活方式指導員的五進活動。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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各鎮(zhèn)街
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四、體系整合
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（一）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。
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1.建立完善慢性病防控服務體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機制。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機制，推進慢性病防、治、管的整合。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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（二）加強慢性病防控隊伍建設。
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1.加強疾病預防控制機構(gòu)慢性病防控專業(yè)技術(shù)人員能力建設。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.提升二級以上醫(yī)院公共衛(wèi)生專業(yè)人員能力。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強公共衛(wèi)生服務能力建設，承擔所在區(qū)域慢性病防控工作。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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五、健康教育與健康促進
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（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。
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1.廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。
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區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.開展形式多樣的健康教育和健康促進活動，擴大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)級各部門
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3.開展幼兒園、中小學校健康行為方式教育。
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區(qū)教委
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（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。
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1.提高居民重點慢性病核心知識知曉率。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)級各部門
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2.提高居民健康素養(yǎng)水平。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)級各部門
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（三）發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。
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1.轄區(qū)開展群眾性健身運動。
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區(qū)文化旅游委
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各鎮(zhèn)街
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2.每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。
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區(qū)文化旅游委
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區(qū)級各部門
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3.鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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各鎮(zhèn)街
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六、慢性病全程管理
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（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。
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1.開展學生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導。
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區(qū)教委、永川高新區(qū)管委會
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)總工會
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區(qū)級各部門
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2.應用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務管理。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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（二）建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。
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1.開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約團隊負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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3.提高人群高血壓、糖尿病知曉率。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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4.提高高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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5.提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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（三）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。
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1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務、診療信息互聯(lián)互通。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.應用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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（四）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預防、保健、診療、康復中的作用。
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1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務區(qū)。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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（五）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。
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1.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。
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區(qū)醫(yī)保局
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區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)市級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局
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（六）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
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1.政府引導、市場驅(qū)動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局，各鎮(zhèn)街
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2.促進慢性病全程防治管理服務與社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務融合。
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區(qū)民政局
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區(qū)衛(wèi)生健康委，各鎮(zhèn)街
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七、監(jiān)測評估
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（一）開展過程質(zhì)量控制和重點慢性病監(jiān)測工作。
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1.規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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2.慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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（二）開展慢性病防控社會因素調(diào)查。
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轄區(qū)每5年開展一次慢性病及社會影響因素狀況調(diào)查。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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八、創(chuàng)新引領(lǐng)
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慢性病綜合防控工作有特色、可復制、可推廣。
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1.倡導慢性病綜合防控工作與當?shù)厣鐣⑽幕冉ㄔO和公共服務、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合。
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慢病示范區(qū)復評審工作領(lǐng)導小組辦公室
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領(lǐng)導小組成員單位
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2.總結(jié)有創(chuàng)新、特色案例。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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領(lǐng)導小組成員單位
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3.慢病示范區(qū)成功經(jīng)驗起到示范引領(lǐng)作用。
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區(qū)衛(wèi)生健康委
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領(lǐng)導小組成員單位
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