各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康委、開發(fā)區(qū)（管理局）衛(wèi)健辦（中心），委屬委管各醫(yī)療機構：
??? 現(xiàn)將《2024年南昌市醫(yī)療管理工作要點》印發(fā)給你們，請結合實際，抓好貫徹落實。
2024年3月25日
??? 附件
2024年南昌市醫(yī)療管理工作要點
?? ?2024年，全市醫(yī)療管理工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，推進健康中國戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化戰(zhàn)略，落實”1546行動”和“五個衛(wèi)健”要求，持續(xù)推進“兩改善兩提升”行動，統(tǒng)籌做好各項醫(yī)療管理工作，不斷推動全市醫(yī)療服務體系高質量發(fā)展。
??? 一、強化能力，促進醫(yī)院高質量發(fā)展
??? 1.推進檢查檢驗結果互認共享。積極落實省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關于推進江西省醫(yī)療機構間檢查檢驗結果互認共享工作的實施意見》，爭取2024年底前完成市級檢查檢驗結果互認信息化平臺建設并實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認共享。
??? 2.提升臨床重點?？平ㄔO質效。落實南昌市三年行動計劃文件要求，組織醫(yī)療機構積極申報2024年第二批省級臨床重點?？平ㄔO項目，提升我市?？品漳芰Α＝M織在建國家級臨床重點?？祈椖考笆〖壟R床重點?？祈椖考訌妼？平ㄔO，做好省級的中期考核和驗收的準備工作，促進各臨床重點?？聘寐鋵嵐δ芏ㄎ?。配合開展臨床?？颇芰υu估，加強評估結果應用，指導醫(yī)療機構強化“以病人為中心，以疾病診療為鏈條”的理念，加快建設“1+N”學科群式的臨床?？?。
??? 3.抓實國家公立醫(yī)院績效考核。根據(jù)國家和省里部署要求，完善以公益性為導向，以健康產出和服務質量為主的績效考核體系，增加分級診療相關指標、護理指標權重。分級分類完成2023年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核工作，配合省衛(wèi)生健康委持續(xù)開展數(shù)據(jù)質控，組織績效考核“思想?yún)R”，切實發(fā)揮“指揮棒”作用，爭取我市2023年度考核結果進位，力爭1家以上的醫(yī)院考核結果達到A，更加突出醫(yī)療機構的內涵式發(fā)展。
??? 4.加快推進第四周期醫(yī)院評審。力爭2024年上半年委屬三級公立綜合醫(yī)院完成等級評審自評并申報現(xiàn)場評審，2024年底前所有三級公立醫(yī)院完成等級評審工作，帶動創(chuàng)評醫(yī)院能力全面提升。根據(jù)全省統(tǒng)一安排，啟動并規(guī)范開展二級醫(yī)院評審工作。
??? 5.創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制。加快落實公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職責，完善醫(yī)療機構方面疫情監(jiān)測預警體系，推進醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構深度協(xié)作，探索建立交叉培訓、服務融合、信息共享等機制。到2024年底，全市三級公立醫(yī)院公共衛(wèi)生首席專家設置率達100%。
??? 二、加強統(tǒng)籌，構建優(yōu)質醫(yī)療服務體系
??? 6.創(chuàng)新開展全市二級及以上公立醫(yī)院綜合考核。按照《關于開展全市二級及以上公立醫(yī)院綜合考核工作的通知》要求，根據(jù)分級負責的原則，各級衛(wèi)生健康行政部門要組織完成本轄區(qū)2024年開展二級及以上公立醫(yī)院綜合考核工作，形成考核結果，以考促改、以改促治，以“三個轉變、三個提高”為方向持續(xù)推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。
??? 7.持續(xù)加強醫(yī)療機構規(guī)范管理。強化醫(yī)療機構校驗審核、日常監(jiān)管等工作，引導二級以上民營醫(yī)院注重誠信合規(guī)經營、守牢質量安全底線，適時開展2024年南昌市民營醫(yī)院專項巡查行動。
??? 8.完善院前醫(yī)療急救體系建設。運用5G應急事件聚焦平臺，強化突發(fā)公共事件信息交互，全面推進我市數(shù)字急救建設發(fā)展，落實核心城市引導工作，完善院前急救應急指揮調度體系，構建覆蓋城鄉(xiāng)的院前急救“綠色生命通道”，持續(xù)提升院前醫(yī)療急救及應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生救援能力。
??? 9.不斷提升重大疫情救治能力。持續(xù)健全完善城鄉(xiāng)重大疫情診療服務體系，著力防范化解重大傳染病疫情等風險。關注“一老一小”，做好呼吸道疾病診療等工作。強化公立醫(yī)院防治能力建設，加強重癥醫(yī)學、呼吸、感染等重大疫情救治相關學科建設，到2024年底，實現(xiàn)縣級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科設置全覆蓋，開展重癥醫(yī)學科人員培訓3-5次。
??? 三、規(guī)范診療，提升醫(yī)療服務質量水平
??? 10.加強機構人員等醫(yī)療要素管理。規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理。以重癥醫(yī)學科，老年醫(yī)學科等為重點，引導科室規(guī)范建設發(fā)展。持續(xù)推動兒科、重癥等薄弱?？平ㄔO，提升醫(yī)療服務能力。穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務。組織開展好2024年醫(yī)師資格考試及“一年兩試”試點工作。適時開展2024年度縣級及以上公立醫(yī)院床位動態(tài)調整評價，持續(xù)完善考核標準。落實醫(yī)務人員關懷激勵，組織開展2024年中國醫(yī)師節(jié)、國際護士節(jié)慶?；顒印?
??? 11.加強無償獻血工作保障。加快固定采血點建設，加強血站服務能力建設，強化血液質量安全管理，做好市級無償獻血表彰，辦好“614”無償獻血者日主題活動，改善獻血者優(yōu)先用血、三免政策等服務，營造無償獻血良好氛圍。加強全市血液調配，保障臨床用血平穩(wěn)安全供應。提高血液管理信息化水平，探索與醫(yī)療機構信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)“采、檢、存、用”全流程監(jiān)督管理，提高采供血服務和血液質量安全監(jiān)督工作效率。
??? 12.有序推進精神心理衛(wèi)生工作。制定相關政策，加強全流程、全部門服務管理，規(guī)范做好嚴重精神障礙患者管理治療工作。加強精神科醫(yī)師轉崗培訓，推進精神病醫(yī)院領域醫(yī)療亂象專項整治“回頭看”。推廣社會心理服務體系建設，加強“966525”“0791-88330120”等衛(wèi)生健康領域心理熱線與“12345”、“12355”等熱線聯(lián)動，健全兒童青少年心理健康服務體系。到2024年底，全市100%以上的精神?？漆t(yī)院設立并運行心理門診，60%以上的二級以上綜合醫(yī)院開設并運行精神（心理）科門診，同步提升婦幼保健院等醫(yī)療機構精神心理健康服務能力。開展“世界精神衛(wèi)生日”宣傳活動，繼續(xù)加大科普宣傳力度。
??? 13.強化“平安醫(yī)院”建設。強化平安醫(yī)院建設工作協(xié)調聯(lián)動,常態(tài)化開展掃黑除惡斗爭工作，依法嚴厲打擊各類傷醫(yī)行為，維護醫(yī)療秩序。推進智慧平安醫(yī)院建設，加強醫(yī)院安防系統(tǒng)建設，提升人防、物防、技防水平，深化警醫(yī)合作，提高醫(yī)院“一鍵報警裝置接入公安機關”和“主要出入口實現(xiàn)安檢全覆蓋”指標。
??? 14.推進醫(yī)療糾紛一體化處理。貫徹落實《江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范（試行）》精神，建立完善醫(yī)療糾紛多元化解機制，加強糾紛調處工作分析，加強醫(yī)療機構投訴管理，開展醫(yī)院人文關懷和改善醫(yī)患溝通專項行動，促進改善醫(yī)患關系。
??? 四、穩(wěn)步推進，提高醫(yī)療服務能力建設
??? 15.持續(xù)加強縣醫(yī)院能力建設。持續(xù)推進三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，提升縣級醫(yī)院綜合服務能力，促進完善分級診療制度和體系。深入推進“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升，持續(xù)開展縣醫(yī)院醫(yī)療服務第三方評估，重點在醫(yī)療服務能力提升、資源整合共享等四方面11項重點任務上加強對縣醫(yī)院建設的指導，實現(xiàn)我市3家縣醫(yī)院在全省縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估的排名進步，推薦標準符合率和基本標準符合率進一步提升鞏固。完善院前急救與院內救治協(xié)作機制，持續(xù)推動卒中中心、創(chuàng)傷急救中心、胸痛中心“三大中心”的建設，爭取進一步提升服務能力和級別，完善腦卒中綜合診療模式，推廣腦卒中診療適宜技術。
?? 16.著力改善就醫(yī)感受、提升患者體驗。按照“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗”主題活動方案，抓好全市預就診模式服務指引、日間醫(yī)療服務規(guī)范、醫(yī)務社工制度、疼痛綜合管理模式指引等12項醫(yī)療服務工作制度的貫徹落實和推廣普及，持續(xù)推進27項評估指標的優(yōu)化提升，更加突出醫(yī)療服務的系統(tǒng)連續(xù)。加強主題活動成效的調查評估、監(jiān)測分析，根據(jù)結果調整年度重點工作計劃。持續(xù)開展主題活動集中宣傳報道，固化改善醫(yī)療服務經驗成果。落實兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展，持續(xù)改善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務。
??? 17.著力改善護理康復服務。深入開展“進一步改善護理服務行動計劃”，按照“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的要求，加強?？谱o士培養(yǎng)，落實責任制整體護理，積極開展醫(yī)院門診護理服務、日間護理、老年護理、上門護理等新模式，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點，滿足群眾多元化護理服務需求。推動增加醫(yī)療機構護士配備，逐步提高醫(yī)護比例，提升護理服務質量和水平。推動合理提高護理服務價格和護理人員待遇。健全康復醫(yī)療服務體系，加強康復醫(yī)療隊伍建設，強化康復學科建設，完善康復質控體系。開展康復醫(yī)療早期介入試點工作，積極發(fā)展社區(qū)和居家上門的康復醫(yī)療服務。
??? 18.持續(xù)推進醫(yī)療服務信息化建設。加強智慧醫(yī)院建設，繼續(xù)做好電子病歷、智慧服務、智慧管理分級評價工作，規(guī)范醫(yī)療機構臨床決策支持系統(tǒng)建設管理和應用，提高醫(yī)療決策水平和服務效率，推進院內醫(yī)療信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量和診療服務人次雙提升，力爭2024年我市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新增1-2家。發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺監(jiān)管質效，強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院屬地化管理，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務行為。
??? 19.推進疾病救治管理。持續(xù)做好疾病應急救助工作。持續(xù)實施“十四五”全國眼健康規(guī)劃，強化近視科學防控矯治。加強耳與聽力健康，強化一老一小耳健康工作。組織開展全國“愛眼日”“愛耳日”科普宣傳活動，做好軍民融合、戒毒治療管理等工作。
??? 五、保障安全，強化醫(yī)療機構監(jiān)管
??? 20.加強醫(yī)療技術臨床應用監(jiān)管。加強限制類技術備案信息的監(jiān)管復核，持續(xù)加強醫(yī)療技術臨床應用事中事后監(jiān)管。推動人體器官捐獻和移植規(guī)范健康發(fā)展。
??? 21.強化醫(yī)療質量管理。持續(xù)開展“全面提升醫(yī)療質量行動”，加強全面提升醫(yī)療質量行動落實情況調研。進一步健全質控指標體系、組織體系，擴大質控工作覆蓋范圍。督促指導醫(yī)療機構落實醫(yī)療質量安全核心制度等基本制度要求，夯實基礎醫(yī)療質量安全。優(yōu)化質控工作機制，加強問效管理，完善質控中心考核制度，引入末位淘汰機制，加強掛靠單位動態(tài)管理，按年度發(fā)布醫(yī)療質量安全改進目標和醫(yī)療服務與質量安全報告。
??? 22.規(guī)范醫(yī)療行為管理。進一步規(guī)范診療行為，監(jiān)測醫(yī)院臨床路徑入徑率和出徑率，提高完成率、降低退出率。做好DRGs分析，嚴格落實《江西省病案首頁數(shù)據(jù)標準與應用規(guī)范》，根據(jù)DRGs分析報告指導醫(yī)院進一步加強內部精細化管理,促進醫(yī)院可持續(xù)、健康發(fā)展。推動提升臨床營養(yǎng)和疼痛診療水平。不斷加強醫(yī)療機構感染預防與控制，健全完善醫(yī)院感染監(jiān)測機制。強化包括醫(yī)療廢物在內的醫(yī)療機構廢棄物管理。
??? 23.加強臨床藥事監(jiān)管。運用信息化技術，開展同病種費用畸高、異常處方風險警示和“紅黃牌”處方點評。完善藥品治理體系，持續(xù)推進國家基本藥物制度、短缺藥品保供穩(wěn)價、藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價以及特殊人群用藥保障工作。探索建立縣域醫(yī)共體用藥聯(lián)動管理機制。在三級公立醫(yī)療機構開展藥學服務門診、住院診察、院內會診等藥事服務項目，為患者提供用藥咨詢指導、干預服務，減輕患者醫(yī)療負擔，提高醫(yī)療機構合理用藥水平。
??? 24.加強院感管理工作。持續(xù)強化院感管理，對重點科室、重點環(huán)節(jié)開展院感督查。根據(jù)《江西省醫(yī)院消毒供應中心評估標準（2017年版）》的要求，開展消毒供應實驗室達標驗收工作。進一步規(guī)范和加強醫(yī)療廢物廢水的管理工作，規(guī)范醫(yī)療廢物廢水處置，完善醫(yī)療廢物暫存點、醫(yī)療廢水（污水）處理設施管理。
??? 25.系統(tǒng)推進集中整治。穩(wěn)步推進全市醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治，按照“1+N”模式，推動建章立制，強化源頭管控，建立健全行政管理、醫(yī)療行為、廉政風險防控等相關制度及流程，扎緊制度籠子，堵塞問題漏洞，一體推進“三不腐”長效機制。進一步加大監(jiān)管力度，聚焦關鍵少數(shù)、關鍵崗位、關鍵環(huán)節(jié)，強化監(jiān)督管理，推動集中整治各項工作落地落實，不斷規(guī)范權利運行，防范廉政風險。加大問題線索的查辦，推行一案多查，做到違法必究、失職必問、問責必嚴。
??? 26.實化量化行風建設。制定2024年糾風工作要點，嚴格落實醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則和醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃。細化醫(yī)療機構、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核標準，推動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法落實落地，規(guī)范建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，開展醫(yī)德醫(yī)風專項督導，強化醫(yī)德醫(yī)風考核結果的運用，對選拔任用、評優(yōu)評先、職稱聘任晉升、醫(yī)師定期考核實行醫(yī)德醫(yī)風問題“一票否決”制。落實醫(yī)院巡查工作管理辦法，分批次開展大型醫(yī)院巡查工作，突出黨建、財務、質量管理要求落實。