??? 一、出臺(tái)背景
??? 近期，國(guó)家醫(yī)保局圍繞DRG/DIP支付方式改革密集發(fā)聲，官方微信號(hào)連發(fā)5篇文章，國(guó)家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)主持召開5場(chǎng)座談會(huì)，舉辦多場(chǎng)醫(yī)保系統(tǒng)支付方式改革培訓(xùn)會(huì)，充分體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保局對(duì)支付方式改革的高度重視。4月29日，局黨組書記、局長(zhǎng)趙新喜主持召開支付方式改革醫(yī)院書記、院長(zhǎng)和一線醫(yī)護(hù)人員2場(chǎng)座談會(huì)議，與來(lái)自全省各地18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志和一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了深入交流，廣泛聽取對(duì)按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)改革的意見建議。5月8日，國(guó)家醫(yī)保局舉辦了支付方式改革培訓(xùn)班，就有關(guān)政策做了進(jìn)一步的明確。
??? 二、政策依據(jù)
??? 根據(jù)《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號(hào)）、《中共河北省委 河北省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（冀發(fā)〔2020〕13號(hào)）、《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈河北省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)推進(jìn)方案〉的通知》（冀醫(yī)保字〔2022〕1號(hào)）和醫(yī)療保障相關(guān)政策，結(jié)合我省工作實(shí)際，在充分征求意見的情況下形成《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同推動(dòng)支付方式改革提質(zhì)增效的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 《意見》共10部分內(nèi)容。
??? 第一部分科學(xué)編制支出預(yù)算。明確了年度支出預(yù)算編制的具體方法和考量因素，強(qiáng)調(diào)建立完善預(yù)算調(diào)整機(jī)制，保障實(shí)際診療需求，必要時(shí)可動(dòng)用歷年醫(yī)?；鸾Y(jié)余，確保年度預(yù)算額度科學(xué)、合理、精準(zhǔn)。
??? 第二部分建立全省統(tǒng)一病種（組）目錄庫(kù)。建立全省統(tǒng)一病種、基層病種和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄庫(kù)。建立病種分值、權(quán)重、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和意見收集反饋機(jī)制。
??? 第三部分建立全省統(tǒng)一特例單議機(jī)制。放寬進(jìn)口、嚴(yán)把出口，擴(kuò)大納入特例單議申請(qǐng)條件，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)數(shù)量限制，申報(bào)周期縮短為每月一次，建立特例單議公告機(jī)制。常態(tài)化受理審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，支持醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用。
??? 第四部分加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判。進(jìn)一步完善關(guān)于總額、權(quán)重、分值、調(diào)節(jié)系數(shù)等支付核心要素的談判協(xié)商機(jī)制，建立醫(yī)保支付方式改革專家組。
??? 第五部分嚴(yán)格落實(shí)預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度。合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付至少1個(gè)月預(yù)付金，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌區(qū)增加預(yù)付月數(shù)。每年年底向社會(huì)公布預(yù)付金撥付情況。
??? 第六部分做好結(jié)算清算確?；鸺皶r(shí)支付。及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好院內(nèi)財(cái)務(wù)處理。對(duì)2023年以前按協(xié)議約定應(yīng)付未付的醫(yī)保基金情況開展“回頭看”和全面清理，并對(duì)2023年度基金清算工作進(jìn)行部署。
??? 第七部分定期通報(bào)支付方式改革相關(guān)信息。定期向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)護(hù)人員公布支付方式改革相關(guān)信息，建立面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的意見收集和反饋機(jī)制。
??? 第八部分加強(qiáng)基金監(jiān)管力度。各統(tǒng)籌區(qū)要加強(qiáng)DRG/DIP付費(fèi)方式下的基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛假診療、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、高套分組、低標(biāo)入院、低標(biāo)出院分解住院、重復(fù)住院、費(fèi)用轉(zhuǎn)移、虛假購(gòu)藥、非法倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。
??? 第九部分加強(qiáng)支付方式改革宣傳培訓(xùn)。加強(qiáng)效果評(píng)估，講好改革故事，建立支付方式改革網(wǎng)絡(luò)志愿者隊(duì)伍，及時(shí)關(guān)注、回應(yīng)、解答社會(huì)關(guān)切。
??? 第十部分進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)統(tǒng)一思想。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保支付方式改革的重大意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，匯聚改革合力及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題，確保支付方式改革不斷取得新成效。
??? 四、主要意義
??? 印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同推動(dòng)支付方式改革提質(zhì)增效的意見》，是為了深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局部署要求，切實(shí)把座談意見建議轉(zhuǎn)化為推動(dòng)支付方式改革高質(zhì)量發(fā)展的具體舉措，進(jìn)一步完善支付方式改革工作機(jī)制，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套改革，全力打造全省統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。