??? 為加強對醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)管理,提高醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)行為,切實保障參保人員權(quán)益,提升醫(yī)?;鹗褂眯剩上h醫(yī)保局根據(jù)宣城市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評價規(guī)定,深入貫徹落實定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價分級管理。
??? 信用評價百分制,指標賦分定等級。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理評價、就醫(yī)管理評價、基金管理評價、醫(yī)藥行為管理評價、加減分項等內(nèi)容確定指標的賦分標準,以年度為周期,每年初完成上年度信用評價考核。評價結(jié)果實行“A、B、C三分法”,將信用等級在百分制以內(nèi)劃分為三個等次。
??? 信用獎懲聯(lián)督察,機制建立促管理。結(jié)合“雙隨機一公開”工作任務(wù),針對不同的信用評價等級情況,采用不同等級的管理規(guī)定:鼓勵性措施向A等次醫(yī)療機構(gòu)傾斜,對B等次醫(yī)療機構(gòu)責令限期整改并正常開展檢查工作,C等次醫(yī)療機構(gòu)為重點監(jiān)管對象。同時,聯(lián)合多部門開展信用聯(lián)動管理,建立醫(yī)保嚴重失信行為聯(lián)合懲戒機制,依法依規(guī)對失信主體實施懲戒措施。
??? 信用修復(fù)可申請,規(guī)范整改塑名譽。信用評價結(jié)果依托政府公開網(wǎng)站進行公示,定點醫(yī)療機構(gòu)可對結(jié)果書面提出申訴并準確提供相關(guān)佐證材料,經(jīng)調(diào)查核實后15個工作日內(nèi)給予回復(fù)。通過引導和督促失信主體積極整改失信行為,消除不良影響,幫助失信主體重塑良好形象。