??? 2023年是貫徹黨的二十大精神的開(kāi)局之年，在省醫(yī)療保障局和示范區(qū)黨工委、管委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，示范區(qū)醫(yī)療保障局全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，始終堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為引領(lǐng)，全面依法履行政府職能，堅(jiān)持科學(xué)民主依法決策，強(qiáng)化行政權(quán)力制約，依法有效化解矛盾，法治政府建設(shè)取得新進(jìn)展、新成效，現(xiàn)將2023年度法治政府建設(shè)工作情況匯報(bào)如下：
一、2023年工作開(kāi)展情況
（一）黨政主要負(fù)責(zé)人認(rèn)真履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)
局黨政主要負(fù)責(zé)人高度重視法治建設(shè)工作，切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，將法治建設(shè)擺在全局工作重要位置。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)人事變動(dòng)及時(shí)調(diào)整法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)會(huì)議研究部署法治工作，將法治政府建設(shè)工作與醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作同部署、同推進(jìn)。2023年局黨組聽(tīng)取法治建設(shè)工作匯報(bào)6次，安排部署了法治能力提升培訓(xùn)、權(quán)責(zé)清單梳理和法治政府示范市創(chuàng)建等工作。二是早謀劃、早安排。將法治建設(shè)工作列為年度工作要點(diǎn)重要內(nèi)容，制定法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)、普法依法治理工作要點(diǎn)等，明確了法治建設(shè)重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。三是高標(biāo)準(zhǔn)配合完成全國(guó)法治政府示范市創(chuàng)建工作。及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)示范創(chuàng)建動(dòng)員部署會(huì)議精神，制定專(zhuān)項(xiàng)工作方案、成立工作專(zhuān)班、明確任務(wù)清單、制定工作臺(tái)賬，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)指標(biāo)報(bào)送任務(wù)。
（二）深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想
一是將習(xí)近平法治思想列入理論學(xué)習(xí)中心組和第一議題重要內(nèi)容，局黨組成員帶頭學(xué)，黨員干部全員學(xué)，營(yíng)造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。二是將習(xí)近平法治思想列入領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法計(jì)劃，全年開(kāi)展《民法典》《反有組織犯罪法》等集體學(xué)法10余次。三是結(jié)合醫(yī)保局主題教育第二期讀書(shū)班舉辦習(xí)近平法治思想專(zhuān)題講座，帶領(lǐng)全體干部職工深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想。
（三）嚴(yán)格落實(shí)依法決策機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)權(quán)力的監(jiān)督制約
一是認(rèn)真落實(shí)《重大行政決策程序暫行條例》。履行重大行政決策經(jīng)公眾參與、專(zhuān)家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查和集體討論決定等法定程序。二是動(dòng)態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)清單。重新梳理調(diào)整并公布醫(yī)療保障權(quán)責(zé)清單33項(xiàng)，確保依法履行職責(zé)。三是加強(qiáng)行政規(guī)范性文件管理。進(jìn)一步規(guī)范行政規(guī)范性文件制發(fā)、備案程序，2023年新備案規(guī)范性文件12件、補(bǔ)錄2019—2022年行政規(guī)范性文件19件，開(kāi)展涉及黃河流域保護(hù)法、行政復(fù)議法等行政規(guī)范性文件清理工作，對(duì)《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知》開(kāi)展規(guī)范性文件實(shí)施后評(píng)估。四是持續(xù)強(qiáng)化公平競(jìng)爭(zhēng)審查。審查2023年增量政策性文件12件，未發(fā)現(xiàn)違反公平競(jìng)爭(zhēng)要求的文件。五是充分發(fā)揮法律顧問(wèn)的作用。重大行政決策和重大行政處罰等工作充分征求并尊重法律顧問(wèn)意見(jiàn)，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行合法性論證。
（四）強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，促進(jìn)法治隊(duì)伍能力提升
一是加強(qiáng)法治培訓(xùn)。開(kāi)展兩期服務(wù)型行政執(zhí)法“微宣講、走基層”活動(dòng)，邀請(qǐng)省醫(yī)保局、示范區(qū)司法局專(zhuān)家就醫(yī)療保障法治建設(shè)、服務(wù)型行政執(zhí)法進(jìn)行專(zhuān)題授課，提升干部職工法治思維和能力。二是開(kāi)展法律知識(shí)測(cè)試。全年組織開(kāi)展學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神暨服務(wù)型行政執(zhí)法理論測(cè)試、習(xí)近平法治思想、《憲法》等專(zhuān)題考試5場(chǎng)，營(yíng)造了比學(xué)趕超的良好氛圍。
（五）嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，推進(jìn)服務(wù)型行政執(zhí)法建設(shè)
一是做好行政執(zhí)法證件日常管理工作。根據(jù)崗位和人事變動(dòng)情況，及時(shí)申辦注銷(xiāo)行政執(zhí)法證、監(jiān)督證，行政執(zhí)法人員信息均通過(guò)政府網(wǎng)站及時(shí)公示。二是常態(tài)化開(kāi)展行政相對(duì)人法律風(fēng)險(xiǎn)防控。印制《醫(yī)療保障行政相對(duì)人違法風(fēng)險(xiǎn)防控》宣傳手冊(cè)，在日常普法和監(jiān)管工作中開(kāi)展宣傳，利用門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)發(fā)布典型違法案例、違法風(fēng)險(xiǎn)警示，有效幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)防范違法風(fēng)險(xiǎn)。三是落實(shí)輕微違法免予處罰。公布從輕、減輕、不予處罰事項(xiàng)清單和行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合免予處罰情形的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取引導(dǎo)、示范、提示等方式，使定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤、改正違法行為。2022年以來(lái)對(duì)違法行為輕微并及時(shí)改正、沒(méi)有造成危害后果的13家醫(yī)院做出了不予處罰的決定。四是積極推行基層服務(wù)型行政執(zhí)法聯(lián)系點(diǎn)和聯(lián)系員制度。確定濟(jì)源市精神衛(wèi)生服務(wù)中心、濟(jì)源大參林心連心連鎖藥店有限公司中心店為基層服務(wù)型行政執(zhí)法聯(lián)系點(diǎn)，定期上門(mén)走訪、邀請(qǐng)聯(lián)系員參與滿(mǎn)意度調(diào)查、征集對(duì)服務(wù)型行政執(zhí)法的意見(jiàn)建議，促進(jìn)服務(wù)型行政執(zhí)法水平更加規(guī)范高效。五是保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。開(kāi)展2023年《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》集中宣傳月活動(dòng)，覆蓋群眾40余萬(wàn)人，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)512家，拒付或追回醫(yī)?；?43.72萬(wàn)元，移交涉嫌欺詐騙保案件1起，曝光違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?起，對(duì)6家違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)院行政處罰12.24萬(wàn)元，依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行處罰結(jié)果，追回醫(yī)?；?6457.8元和逾期加處罰款16457.8元。
（六）全面推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)，依法有效化解社會(huì)矛盾糾紛
一是按照《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》要求，及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)保政策、工作動(dòng)態(tài)、規(guī)范性文件、行政處罰、財(cái)務(wù)預(yù)決算等信息，做好政府信息公開(kāi)申請(qǐng)辦理工作。二是把信訪納入法治化軌道，堅(jiān)持法治途徑優(yōu)先，保障合理合法訴求，暢通群眾訴求表達(dá)，穩(wěn)妥做好信訪工作，2023年度圓滿(mǎn)處理群眾信訪450余件，有效化解各類(lèi)矛盾。
（七）深化“放管服”改革，提升醫(yī)療保障服務(wù)效能
一是落實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度。梳理69項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)、41項(xiàng)高頻事項(xiàng)，統(tǒng)一印發(fā)辦事指南、一次性告知書(shū)方便群眾查閱。推行“綜合柜員制”，同步設(shè)置“自助服務(wù)專(zhuān)區(qū)”，實(shí)現(xiàn)23項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)保業(yè)務(wù)自助可辦。二是推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)下沉。設(shè)立12個(gè)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保服務(wù)站、5個(gè)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)辦、531個(gè)村級(jí)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，形成縱向到底、橫向到邊的三級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)全覆蓋格局。三是持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障營(yíng)商環(huán)境。建立常態(tài)化走訪座談和定期聯(lián)系制度，2023年走訪市場(chǎng)主體、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1923個(gè)，開(kāi)展政策宣講30余場(chǎng)，收集問(wèn)題和意見(jiàn)建議100余條，通過(guò)及時(shí)解決問(wèn)題，有效提升了醫(yī)療保障營(yíng)商環(huán)境滿(mǎn)意度。
（八）扎實(shí)推進(jìn)普法宣傳
貫徹落實(shí)“八五”普法規(guī)劃，全年深入村（社區(qū)）、兩定機(jī)構(gòu)、分包路段持續(xù)開(kāi)展習(xí)近平法治思想、憲法、民法典、防范非法集資和電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、公平競(jìng)爭(zhēng)審查以及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和醫(yī)保政策宣傳，全年開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)30余場(chǎng)，制作宣傳展板50余個(gè)，印發(fā)彩頁(yè)、宣傳海報(bào)5000余份，接受群眾咨詢(xún)1000余人次。
二、取得的成績(jī)和榮譽(yù)
2023年，我們接續(xù)奮斗、砥礪前行，取得了一些榮譽(yù)和成績(jī)。一是選報(bào)案例“證明變承諾 方便群眾辦理意外傷害報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)”被省司法廳評(píng)為河南省證明事項(xiàng)告知承諾制典型案例。二是在首屆全省醫(yī)療保障系統(tǒng)法治工作隊(duì)伍比武活動(dòng)中，被授予首屆全省醫(yī)療保障系統(tǒng)法治工作隊(duì)伍比武活動(dòng)優(yōu)秀單位，2名執(zhí)法人員被評(píng)為“十佳執(zhí)法能手”。三是辦理的濟(jì)源市精神衛(wèi)生服務(wù)中心超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)?；饟p失案被評(píng)為河南省醫(yī)療保障系統(tǒng)2023年度優(yōu)秀行政執(zhí)法案卷。四是在河南省醫(yī)療保障系統(tǒng)2023年度法治建設(shè)工作評(píng)價(jià)中取得優(yōu)秀等次，全省排名第四。五是作為唯一一家省轄市級(jí)單位被省醫(yī)保局向省司法廳推薦為河南省服務(wù)型行政執(zhí)法示范單位。
三、存在的問(wèn)題和不足
（一）行政執(zhí)法隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法隊(duì)伍力量薄弱、具有法律專(zhuān)業(yè)知識(shí)和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技能的復(fù)合型人才匱乏，執(zhí)法監(jiān)管力量有待充實(shí)。
（二）普法宣傳教育方式有待創(chuàng)新。普法形式相對(duì)單一，缺乏趣味性、互動(dòng)性，對(duì)行政相對(duì)人、利害關(guān)系人以及基層群眾的醫(yī)保政策法規(guī)宣講還需常態(tài)化推進(jìn)。
（三）服務(wù)型行政執(zhí)法工作仍需加強(qiáng)。日常行政執(zhí)法中沒(méi)有很好地將行政調(diào)解、行政指導(dǎo)融入行政執(zhí)法全過(guò)程，落實(shí)服務(wù)型行政執(zhí)法要求仍有差距。
四、2024年主要工作安排
（一）加強(qiáng)法治教育。繼續(xù)抓好黨組理論學(xué)習(xí)中心組會(huì)議、黨組會(huì)議、干部集中學(xué)習(xí)會(huì)議會(huì)前學(xué)法工作，實(shí)現(xiàn)法治教育常態(tài)化。加大普法宣傳力度，不斷豐富醫(yī)保法治宣傳的方式和手段，提升宣傳實(shí)效，維護(hù)醫(yī)?；鹗褂冒踩?。
（二）強(qiáng)化職能建設(shè)。嚴(yán)把新增規(guī)范性文件合法性審核，確保規(guī)范性文件及時(shí)備案。嚴(yán)格執(zhí)行《重大行政決策程序暫行條例》，對(duì)重大行政決策事項(xiàng)開(kāi)展目錄管理，堅(jiān)持集體決策，進(jìn)一步提升決策公信力。
（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。主動(dòng)加強(qiáng)與省醫(yī)保局和示范區(qū)司法局等行政執(zhí)法部門(mén)對(duì)接，充分發(fā)揮法律顧問(wèn)作用，組織執(zhí)法人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，推進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，努力提升醫(yī)療保障系統(tǒng)干部隊(duì)伍依法行政能力和執(zhí)法辦案水平。
2024年1月23日