??? 東平縣醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療保障基金監(jiān)管暨規(guī)范使用醫(yī)保基金專項(xiàng)治理工作會議精神,積極安排部署,集中開展為期3個(gè)月的醫(yī)?;鸨O(jiān)管“春雷行動”,對全縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查。
??? 不打招呼、直奔現(xiàn)場。采取突擊檢查的方式,堅(jiān)持不打招呼、不定時(shí)間、不定路線、不聽匯報(bào)的原則,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。截止目前,共現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)52家。
??? 收集線索、重點(diǎn)稽核。根據(jù)大數(shù)據(jù)分析篩查、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾、舉報(bào)投訴、日常稽核等情況,廣泛收集線索。針對四肢多普勒收費(fèi)、審計(jì)反饋問題、村衛(wèi)生室報(bào)銷異常數(shù)據(jù)、集采藥品進(jìn)基層、舉報(bào)投訴案件等情況開展6次專項(xiàng)稽核稽查。
??? 嚴(yán)厲打擊,有力震懾。根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的問題,區(qū)分不同情形分類嚴(yán)肅處理,涉嫌犯罪的一律移送公安部門,涉嫌違紀(jì)的一律移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān),其他問題按照部門職責(zé)分別移送衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門按規(guī)定處理,形成有力震懾,保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。