??? 市醫(yī)保基金稽核中心不斷強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽核工作，宣傳引導(dǎo)和嚴(yán)防整治相結(jié)合，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)促進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，推動(dòng)規(guī)范升級(jí)，提升治理質(zhì)效，確保醫(yī)?；鸢踩瑘?jiān)決維護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，守牢醫(yī)保基金安全底線。
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??? 一、開展“送稽核知識(shí)進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為加強(qiáng)全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽核工作，全面提升定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用醫(yī)?；鸬哪芰Γ酥行姆e極開展“送稽核知識(shí)進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，不定期到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保政策業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)宣傳解讀，對(duì)群眾最關(guān)心的門診就醫(yī)、住院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的經(jīng)辦流程和醫(yī)療保障基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行全面解讀培訓(xùn)，引導(dǎo)群眾自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?
?? 二、完善機(jī)制健全監(jiān)管制度，提升稽核能力。制定《關(guān)于開展 2023 年度泰安市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履行考核評(píng)價(jià)工作的通知》等文件及時(shí)印發(fā)到全市各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理機(jī)構(gòu)。同時(shí)，為適應(yīng)管理要求舉辦法治講座，邀請(qǐng)法律專家專題講授《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《行政執(zhí)法實(shí)務(wù)及案例分析》，為開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金使用稽核提供法律保障，指導(dǎo)工作人員嚴(yán)格依照法定權(quán)限和程序正確行使執(zhí)法權(quán)，全面保障檢查對(duì)象的合法權(quán)益。
?? 三、聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域做實(shí)專項(xiàng)整治，抓典型嚴(yán)問(wèn)責(zé)。成立專項(xiàng)檢查組，不定期深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡查，對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的無(wú)醫(yī)囑用藥、開大處方、套餐式檢查、病歷書寫不規(guī)范等違規(guī)行為，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、約談、限期整改等處理，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，下發(fā)整改通知書，要求限期整改。目前全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正全面開展自查，對(duì)本機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)?；鹗褂眉斑\(yùn)行的相關(guān)行為進(jìn)行全面梳理，逐點(diǎn)排查，逐項(xiàng)整改，及時(shí)糾正不規(guī)范使用行為，主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，做到有什么問(wèn)題就解決什么問(wèn)題，什么問(wèn)題突出就集中整治什么問(wèn)題，一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題解決，一個(gè)領(lǐng)域一個(gè)領(lǐng)域突破，推動(dòng)專項(xiàng)檢查工作取得實(shí)效。