??? 望江醫(yī)保局從應用智能監(jiān)控監(jiān)管、積極推動大數(shù) 據(jù)監(jiān)管、推進信用監(jiān)管走深走實三個方面“精準監(jiān)管”，提升醫(yī)保監(jiān)管效能。
??? 線上，應用智能監(jiān)控監(jiān)管。依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)，充分發(fā)揮智能監(jiān)控和審核作用,加強對醫(yī)保基金使用行為的實時動態(tài)管理,實現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能審核和監(jiān)控,確保對全量醫(yī)?；鸾Y(jié)算單據(jù)實現(xiàn)全面智能審核。充分發(fā)揮“兩中心”聯(lián)辦工作機制，堅持每季度定期開展疑點數(shù)據(jù)取證、協(xié)商、處置和病案抽查審核工作。積極探索DIP支付方式基金監(jiān)管,加強對重點病組的日常審核和監(jiān)管。依托國家醫(yī)保局上線的醫(yī)保監(jiān)管行政執(zhí)法和舉報線索管理系統(tǒng)，加快推動舉報投訴管理、行政監(jiān)管執(zhí)法系統(tǒng)的運用，提升全縣醫(yī)保行政執(zhí)法信息化、規(guī)范化、法制化水平。
??? 線下，積極推動大數(shù)據(jù)監(jiān)管。充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)優(yōu)勢，縣醫(yī)保管理中心安排稽核股牽頭，會同經(jīng)辦審核人員常態(tài)化開展大數(shù)據(jù)篩查分析，強化大數(shù)據(jù)技術(shù)在基金監(jiān)管中的應用，為現(xiàn)場檢查執(zhí)法和精準打擊提供數(shù)據(jù)支撐。
??? 推進信用監(jiān)管走深走實。認真落實《安慶市醫(yī)療保障信用分級分類監(jiān)管辦法》，推動實施分級分類監(jiān)管。建立守信激勵和失信懲戒機制，形成信用承諾、信用評價、信息共享、結(jié)果公開、結(jié)果應用、信用修復等全鏈條閉環(huán)式信用監(jiān)管，發(fā)揮信用在提升監(jiān)管效能方面的基礎(chǔ)性作用。并將信用結(jié)果運用于機構(gòu)年度考核工作。
??? 截至目前，線上+線下共計排查疑問數(shù)據(jù)2萬余條，追回醫(yī)?；?.2萬元，移交公安機關(guān)1起。