??? 近日,記者從呼和浩特市醫(yī)療保障局獲悉,自治區(qū)、呼和浩特市、賽罕區(qū)三級(jí)醫(yī)保部門(mén)近期上下聯(lián)動(dòng),以零容忍的態(tài)度,嚴(yán)厲打擊各類(lèi)醫(yī)保基金使用違法違規(guī)行為,保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。
??? 檢查組對(duì)呼和浩特中安醫(yī)院涉嫌欺詐騙保行為進(jìn)行核查。初步核查,該院涉嫌存在偽造變?cè)灬t(yī)學(xué)文書(shū)、誘導(dǎo)住院、虛假住院等騙保行為。涉嫌騙取醫(yī)?;?00余萬(wàn)元(最終金額以實(shí)際核實(shí)為準(zhǔn))。一是部分患者無(wú)DR影像圖像和檢查號(hào),部分患者DR影像診斷報(bào)告中診斷醫(yī)師簽名與簽章不一致。二是對(duì)員工拉攏病人進(jìn)行培訓(xùn)和績(jī)效考核,通過(guò)減免個(gè)人自付部分費(fèi)用誘導(dǎo)參保人。三是通過(guò)提供免費(fèi)檢查服務(wù),出具虛假診療報(bào)告誘導(dǎo)參保人。
??? 目前,市醫(yī)保部門(mén)已啟動(dòng)行政立案調(diào)查程序,查辦中解除了該院醫(yī)保協(xié)議。對(duì)涉嫌欺詐騙保犯罪線(xiàn)索將移交公安機(jī)關(guān)處理。對(duì)于涉及有關(guān)衛(wèi)健部門(mén)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管規(guī)范問(wèn)題將移交衛(wèi)健部門(mén)依法依規(guī)處理。
??? 下一步,我市將持續(xù)加大基金監(jiān)管力度,開(kāi)展違法違規(guī)使用醫(yī)?;饘?zhuān)項(xiàng)整治,全力追回違規(guī)醫(yī)?;?,堅(jiān)決守好群眾的“看病錢(qián)、救命錢(qián)”。市醫(yī)療保障局在此提醒各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),要誠(chéng)實(shí)守信,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議。同時(shí),歡迎廣大參保人對(duì)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督舉報(bào),舉報(bào)電話(huà):0471-2949251,0471-12393。