??? 近年來，潛山市醫(yī)保局持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，積極運用“視觸叩聽”四診法做好基金監(jiān)管“體格檢查”，不斷推進監(jiān)管工作有序開展，堅決守好基金安全，確保群眾就醫(yī)有保障。
??? “視”—緊盯數(shù)據(jù)找線索。通過智能審核、數(shù)據(jù)篩查、視頻監(jiān)控、資料核查等方式緊盯醫(yī)藥機構(gòu)和參保人醫(yī)保結(jié)算記錄，查找主體線索和漏洞。不斷強化事前事中提醒、事后及時管控，掃除稽核盲點，突出檢查重點，破解監(jiān)管難點，著力實現(xiàn)全流程監(jiān)督管理。
???? “觸”—接觸問題健體系。常態(tài)化進行集中宣傳、包保督導(dǎo)、內(nèi)部審核、病歷評審等規(guī)定動作，深入接觸基金使用過程中存在的問題和風(fēng)險點?？偨Y(jié)分析原因和不足，不斷完善舉報獎勵、派駐督導(dǎo)、內(nèi)控管理、信用建設(shè)等制度，健全監(jiān)管體系，切實履行屬地監(jiān)管職責(zé)。?????
???? “叩”—叩擊行為厲法治。聯(lián)合多部門開展全覆蓋檢查、重點領(lǐng)域整治、市級交叉互查、舉報線索查處等專項行動，重拳叩擊，厲行法治，嚴厲打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為。依法依規(guī)嚴格落實協(xié)議處理、行政處罰、案件移交、通報曝光等處理措施，督促整改成效，有效建立監(jiān)管長效機制。
???? “聽”—聆聽智慧促提升。深入醫(yī)藥機構(gòu)、企事業(yè)單位、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展調(diào)研座談，傾聽意見和建議，了解參保群眾和醫(yī)藥機構(gòu)對醫(yī)保政策的理解和需求，了解服務(wù)過程中的困難和問題，為有效治理打下堅實基礎(chǔ)。組織參加各項實踐行動，聆聽學(xué)習(xí)各部門業(yè)務(wù)政策，開展專業(yè)課題研討，不斷提升監(jiān)管能力素質(zhì)。