??? 今年以來,市醫(yī)保局聚焦緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行壓力,念好“時、度、效”三字訣,有力推動醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算工作見行見效。
??? 月度結(jié)算緊盯“時”。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系指導(dǎo),強(qiáng)化“業(yè)務(wù)財務(wù)一體化子系統(tǒng)”應(yīng)用,規(guī)范設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用月度申報時限,合規(guī)費(fèi)用撥付時間控制在30個工作日內(nèi),涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1334家、月均醫(yī)療費(fèi)用9200萬余元。
??? 年度清算把握“度”。成立全市醫(yī)?;鹎逅愎ぷ鲗0?,制定清算工作方案,明確醫(yī)保行政機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及信息化部門工作職責(zé)。圍繞基礎(chǔ)數(shù)據(jù)固化、清算數(shù)據(jù)測算等環(huán)節(jié),分階段制定時間表、路線圖,整理測算各類數(shù)據(jù)10萬余條。通過日調(diào)度、周計劃、月盤點(diǎn)方式,按計劃有序推進(jìn)清算工作。截至6月底,全市完成醫(yī)保基金年度清算3.3億元。
??? 結(jié)果應(yīng)用注重“效”。強(qiáng)化各項考核指標(biāo)應(yīng)用,有效調(diào)節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平、服務(wù)能力及醫(yī)療行為,提升醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量,全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力(CMI值)提升8.28%,DRG結(jié)算清單入組率達(dá)99.8%,醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)保高效能治理、患者高品質(zhì)就醫(yī)的良性局面加速形成。