??? 一、加強協(xié)同支持，健全縣域醫(yī)共體管理體制
1．明確2024年緊密型縣域醫(yī)共體建設重點工作任務，2024年6月底前，以市（州）為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設。各地制定政府辦醫(yī)、行業(yè)監(jiān)管、縣域醫(yī)共體運行三張權責清單，2024年底前，各市（州）均有不少于80％縣域醫(yī)共體建設縣（市、區(qū)、特區(qū)）完成權責清單制定。
2．建立縣級醫(yī)共體管理委員會定期會商制度，決策縣域醫(yī)共體建設的重大事項，2024年底前，縣域醫(yī)共體建設縣（市、區(qū)、特區(qū)）全部建立定期會商制度。
3．加強縣域醫(yī)共體黨組織建設，進一步理順行政領導班子與黨委（黨組）議事決策程序。
4．市級衛(wèi)生健康部門加強與同級醫(yī)保部門溝通協(xié)調，推進對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，加強監(jiān)督考核，完善結余留用機制，結余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務收入，健全合理超支分擔機制。繼續(xù)對不同層級醫(yī)療機構實行差別化支付政策，對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線。2024年底前，各市（州）在推進緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費方面均較上年度取得積極進展。
5．建立健全城市三級醫(yī)院與縣域醫(yī)共體結對幫扶機制，開展幫扶的城市公立三級醫(yī)院對縣域醫(yī)共體要至少派出3名以上專家給予醫(yī)療、藥學、護理、管理等常年駐守指導，強化對縣域醫(yī)共體建設的支持。到2024年底，各縣域醫(yī)共體均有城市三級醫(yī)院結對幫扶。
6．落實縣域醫(yī)共體負責人員由縣級衛(wèi)生健康行政部門提名，成員單位負責人和班子成員由縣域醫(yī)共體提名并征求縣級衛(wèi)生健康行政部門意見，根據干部管理權限任免。
7．組織開展緊密型縣域醫(yī)共體建設進展監(jiān)測，進一步了解和掌握縣域醫(yī)共體建設進展和成效。市級緊密型縣域醫(yī)共體建設領導小組對縣級醫(yī)共體管理委員會年度履職和縣域醫(yī)共體建設情況進行績效評價?？h級醫(yī)共體管理委員會建立醫(yī)共體綜合績效考核與動態(tài)調整機制，明確縣域醫(yī)共體內2024年任務目標和績效考核指標，強化考核結果運用。
??? 二、優(yōu)化資源配置，規(guī)范縣域醫(yī)共體內部運行管理
8．推進在縣域醫(yī)共體內設立一體化管理、人力資源、運行服務、財務管理、藥械管理、運營管理、運行服務管理等中心，逐步厘清管理職責，實行行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一管理。2024年底前，緊密型縣域醫(yī)共體內有序設立一體化管理、人力資源、運行服務、財務管理、藥械管理、運營管理、運行服務管理等中心，常態(tài)開展工作。
9．制定縣域醫(yī)共體章程，明確組織架構，完善牽頭醫(yī)院和成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。2024年底前，緊密型縣域醫(yī)共體均制定縣域醫(yī)共體章程。
10．推進醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享，牽頭醫(yī)院在專家號源、住院床位和預約檢查等方面預留20％以上的資源，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院預約服務；完善縣域醫(yī)共體內轉診流程，成員單位中有確需轉診的患者，由牽頭醫(yī)院為其優(yōu)先提供服務。
11．縣域醫(yī)共體建立健全內部考核機制，考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等方面傾斜。落實縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂脙炔勘O(jiān)督管理責任。
12．推進患者在縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院治療后需轉至成員單位的，由牽頭醫(yī)院原診治醫(yī)生跟蹤指導后續(xù)治療，成員單位可使用患者后續(xù)治療必需藥物等政策逐步落地。鼓勵依托縣域醫(yī)共體建設縣域中心藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問題。
13．上級醫(yī)療機構每年下沉一定比例醫(yī)務人員到成員單位工作，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少有1名上級醫(yī)療機構主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務。
14．統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內規(guī)章制度和技術規(guī)范、人員培訓、質量控制等標準，強化縣域醫(yī)共體醫(yī)療質量和安全管理；落實專業(yè)技術人員在醫(yī)共體內多點執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)的政策。
??? 三、完善服務功能，提升縣域醫(yī)共體整體服務能力
15．采取“縣級公立醫(yī)院—縣域醫(yī)療次中心（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）—一般衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”梯次帶動模式搭建縣域醫(yī)共體，鞏固已建成的100個縣域醫(yī)療次中心成效，新建50個縣域醫(yī)療次中心。
16．強化市（州）級統(tǒng)籌，全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設，2024年底前，建設縣域醫(yī)共體的縣（市、區(qū)、特區(qū)）所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心）均納入縣域醫(yī)共體建設，逐步將村衛(wèi)生室（政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站）納入縣域醫(yī)共體建設。
17．支持鼓勵服務人口少、規(guī)模較小的縣級婦幼保健機構、中醫(yī)醫(yī)院與縣級公立綜合醫(yī)院等共建縣域醫(yī)共體；根據自愿原則，以業(yè)務同質化管理和加強鄉(xiāng)村服務為重點，鼓勵引導社會力量辦醫(yī)療機構加入縣域醫(yī)共體。
18．逐步推動縣域醫(yī)共體牽頭單位設置公共衛(wèi)生科，制定公共衛(wèi)生責任清單，探索醫(yī)共體內賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權，指導基層做實做優(yōu)基本公共衛(wèi)生服務。逐步推動建立公共衛(wèi)生服務與臨床服務交叉培訓長效機制，推動落實醫(yī)療處方和健康處方“雙處方”制度，加快形成縣域內醫(yī)防協(xié)同服務機制。
19．將符合條件的公辦村衛(wèi)生室逐步轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點，實行行政、人員、業(yè)務、藥品、財務、績效等統(tǒng)一管理。
20．落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級績效工資水平，合理調控各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構間人員收入差距；推進在有條件的地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”、村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”。
21．推動縣域醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設１個標準中醫(yī)館和１個臨床特色?？频摹?＋1”模式逐步向１個標準中醫(yī)館和N個臨床特色科室的“1＋N”模式拓展。
22．深入總結推廣緊密型縣域醫(yī)共體建設經驗做法，宣傳進展成效和先進典型。到2024年底前，各市（州）均有已建成緊密型縣域醫(yī)共體的縣（市、區(qū)、特區(qū)）經驗推廣。
23．各級衛(wèi)生健康部門積極爭取黨委政府支持，切實強化部門協(xié)同推進，會同同級有關部門強化工作指導和監(jiān)測評估，結合實際明確緊密型縣域醫(yī)共體建設年度重點任務推進表，確保重點工作任務落地見效。