??? 黃山市歙縣醫(yī)療保障局聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié),嚴(yán)入口、重管理、強(qiáng)檢查,進(jìn)一步推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理走深走實(shí)。
??? 嚴(yán)把協(xié)議“入口關(guān)”。推行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議“網(wǎng)簽”新模式,強(qiáng)化前期宣傳培訓(xùn),在確保全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)順利完成“網(wǎng)簽”材料上傳的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照國(guó)家局、省局規(guī)定進(jìn)行“網(wǎng)簽”審核,確保全縣286家符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍、解除協(xié)議1家。
??? 重視內(nèi)部“管理關(guān)”。科學(xué)合理明確股室職責(zé)及人員安排,落實(shí)崗位責(zé)任制、不相容職責(zé)崗位分離制和重要崗位定期輪換制;開展廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查,梳理重點(diǎn)部門和重點(diǎn)崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)51個(gè),防控措施96條,落實(shí)責(zé)任人24人;持續(xù)開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和崗位大練兵活動(dòng),建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部稽核制度,每年開展內(nèi)部稽核2次,規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)。
??? 強(qiáng)化監(jiān)督“檢查關(guān)”。建立完善監(jiān)督檢查機(jī)制,圍繞醫(yī)?;A(chǔ)管理、醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)療就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算指標(biāo)管理、參保人員滿意度等方面,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行全覆蓋檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題,當(dāng)場(chǎng)處理,促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)行協(xié)議管理規(guī)定。今年以來,共邀請(qǐng)紀(jì)檢組參與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查6次,聘請(qǐng)醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員5名參與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管,共檢查和自查692家次,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)糾正不規(guī)范問題360個(gè),追回醫(yī)?;?74.80萬元。