??? 7月2日，遼寧省醫(yī)保局正式啟動(dòng)全省醫(yī)?；痫w行檢查，這是今年國(guó)家醫(yī)保局制定實(shí)施《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》后，我省首次實(shí)施的飛檢工作。沈陽(yáng)市醫(yī)保局沈北分局派員連續(xù)參加了兩組飛檢工作，全過(guò)程參與了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛行檢查。飛檢結(jié)束后，沈北分局第一時(shí)間召開(kāi)“借鑒飛檢經(jīng)驗(yàn)、做好執(zhí)法檢查”專題會(huì)議，將飛檢方式運(yùn)用到日常檢查中，實(shí)現(xiàn)飛檢規(guī)則本地化、飛檢隊(duì)伍小型化、飛檢方式經(jīng)?；?，在交叉互檢、專項(xiàng)行動(dòng)等基金監(jiān)管工作中采取飛檢理念，取得了良好的效果。
??? 一是服務(wù)管理提高度。在飛檢工作中，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擔(dān)心檢查到自己，認(rèn)為檢查就是站在醫(yī)院的對(duì)立面去罰款，從而存有抵觸心理。針對(duì)這種現(xiàn)象，沈北分局在走訪調(diào)研過(guò)程中，從思想引領(lǐng)入手，加強(qiáng)宣傳講解，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)清各種檢查都是對(duì)醫(yī)院的全方位體檢，幫助醫(yī)院早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早排除風(fēng)險(xiǎn)隱患，讓醫(yī)院的收費(fèi)更加規(guī)范合理。事實(shí)上不合理收費(fèi)不僅僅是指醫(yī)院多收了費(fèi)用，由于院方不清楚而導(dǎo)致的少收費(fèi)用也確實(shí)不少見(jiàn)，沈北分局采取的真誠(chéng)溝通工作態(tài)度增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合檢查的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
??? 二是檢查調(diào)研強(qiáng)精度。省內(nèi)飛檢采取了以各地級(jí)市為基礎(chǔ)組隊(duì)加派醫(yī)療專家，專家都是具有資深履歷的臨床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保辦主任以及醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，他們的工作經(jīng)驗(yàn)十分豐富。檢查過(guò)程中，常見(jiàn)的問(wèn)題主要包括：多記收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、醫(yī)囑打包收費(fèi)等。在日常檢查過(guò)程中，沈北分局根據(jù)專家老師擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，科學(xué)搭配檢查組成員，認(rèn)真做好檢查前各項(xiàng)工作的精準(zhǔn)對(duì)接，取得了事半功倍的效果。同時(shí)，調(diào)查研究是分析轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題最有效的方式，作為最基層的執(zhí)法力量，沈北分局充分利用檢查實(shí)踐深入調(diào)研以便于積累更多有建設(shè)性的意見(jiàn)和建議。
??? 三是數(shù)據(jù)監(jiān)督拓廣度。今年的國(guó)家飛檢一個(gè)重要的舉措就是在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力，開(kāi)展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)，構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型篩查，可疑線索下發(fā)各地核查。沈北分局牢固樹(shù)立大數(shù)據(jù)思維，進(jìn)一步放大大數(shù)據(jù)在醫(yī)?；鸨O(jiān)督中的賦能、疊加、倍增效應(yīng)，通過(guò)充分利用沈陽(yáng)醫(yī)保內(nèi)網(wǎng)以及各方面反饋的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)開(kāi)展重點(diǎn)檢查，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，
??? 有效解決了監(jiān)管面廣、工作量大而監(jiān)管人手不足的矛盾。
2023年8月19日