??? 2023年以來，市醫(yī)保局聚焦醫(yī)藥價格改革創(chuàng)新，著力在監(jiān)督治理、查詢比價、監(jiān)測發(fā)布、信用體系等四個方面采取一系列創(chuàng)新舉措，逐步實現(xiàn)“監(jiān)管有序化、價格協(xié)同化、信息透明化、市場規(guī)范化”的良性循環(huán)，有力推動醫(yī)療服務(wù)價格、藥品和醫(yī)用耗材的管理提質(zhì)增效。
??一、創(chuàng)新監(jiān)督治理機制，推動價格行為規(guī)范有序。一是依托信息平臺，推進數(shù)據(jù)精準(zhǔn)監(jiān)控。充分利用國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)，實時挖掘分析醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，實現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目收費行為進行全方位、全流程的精準(zhǔn)監(jiān)控，將違規(guī)價格行為扼殺在萌芽狀態(tài)，大幅度減少價格違規(guī)行為，提升監(jiān)管預(yù)防的精準(zhǔn)性和有效性，近兩年利用智能監(jiān)控數(shù)據(jù)推動醫(yī)療機構(gòu)通過自查自糾退回違規(guī)收費金額約1345.98萬元。二是加強日常檢查，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)定價行為。加大對全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管力度，定期掌握、分析、比對定點醫(yī)療機構(gòu)間的醫(yī)藥價格及費用變化情況，并及時通過檢查、提醒、協(xié)議管理等方式引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定醫(yī)藥價格，促進有序競爭和健康發(fā)展。三是開展專項整治，引導(dǎo)價格合理回歸。有序開展口腔種植價格專項治理工作，通過調(diào)取醫(yī)保信息系統(tǒng)和采購平臺數(shù)據(jù)、組織醫(yī)療機構(gòu)上報、現(xiàn)場檢查、明察暗訪等方式，實時跟進醫(yī)療機構(gòu)開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)的工作進展情況以及群眾反映突出問題等，督促有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)從嚴(yán)落實政策要求，及時有效糾正醫(yī)療機構(gòu)專項治理工作開展過程中出現(xiàn)的偏差行為，做好價格公開和集采耗材使用工作，進一步提升口腔種植價格專項治理成效，讓人民群眾“笑口常開”。
??二、創(chuàng)新查詢比價機制，推動行業(yè)價格公開透明。一是率先上線“醫(yī)藥價格公開信息”小程序，依托省醫(yī)保局公布的醫(yī)藥價格數(shù)據(jù)和省級平臺的掛網(wǎng)數(shù)據(jù)，動態(tài)更新發(fā)布省內(nèi)外藥品耗材價格，讓群眾和醫(yī)療機構(gòu)可隨時“掌上”查詢相關(guān)醫(yī)藥價格信息，促進醫(yī)藥行業(yè)價格更加公開透明，群眾就醫(yī)、購藥更加方便便捷。二是率先上線微信小程序“粵醫(yī)保”藥價查詢功能，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，聚焦群眾關(guān)注的藥價問題，讓群眾通過“指上”就能實時查詢?nèi)懈鞫c零售藥店的藥品、價格、地址等信息，真正解決群眾購藥時“去哪買”的問題，實現(xiàn)足不出戶便民事項“指尖一鍵式”查詢。三是率先上線“種植牙信息公示”小程序，定期更新參與醫(yī)?？谇环N植價格調(diào)控醫(yī)療機構(gòu)名單，以及種植體、牙冠價格收費等信息，方便群眾“指上”查詢和“綜合”比價選擇比較實惠的種牙服務(wù)，同時通過后臺數(shù)據(jù)庫，緊盯種植牙收費信息公示、價格執(zhí)行、價格異常警示等情況，加強對各醫(yī)療機構(gòu)口腔種植診療行為的監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進一步提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范內(nèi)部管理、確保醫(yī)療機構(gòu)“質(zhì)優(yōu)價廉”。
??三、創(chuàng)新監(jiān)測發(fā)布機制，推動醫(yī)藥價格穩(wěn)定合理。一是疫情時期推行啟動“非常規(guī)”價格監(jiān)測報告制度，率先建立全市醫(yī)藥價格和藥品供應(yīng)、采購保障監(jiān)測信息發(fā)布制度，針對全市新冠病毒感染肺炎治療相關(guān)藥品（醫(yī)用耗材）的采購供應(yīng)情況，通過省級采購平臺的采購數(shù)據(jù)，做好價格應(yīng)急監(jiān)測，及時掌握全市每日新冠病毒感染肺炎治療藥品市場供求和價格變化情況，有力維護我市防疫藥品耗材價格的穩(wěn)定。二是率先推行全市醫(yī)保定點零售藥店常規(guī)藥品價格信息監(jiān)測和發(fā)布工作制度，在全市選取18家經(jīng)營規(guī)模較大、品種較全的民營醫(yī)保定點零售藥店和品牌連鎖醫(yī)藥公司作為定期監(jiān)測和發(fā)布的監(jiān)測點，監(jiān)測品種選取市場銷售量較大、社會關(guān)注度高的100種藥品，并通過微信公眾號、局網(wǎng)站持續(xù)對外發(fā)布22期，充分發(fā)揮“醫(yī)?！彼幤穬r格信息對市場的引導(dǎo)作用，引導(dǎo)經(jīng)營者合理制定藥品價格，促使監(jiān)測藥店的藥品平均價格呈現(xiàn)降多漲少的態(tài)勢，讓監(jiān)測發(fā)布結(jié)果惠及百姓。三是推行發(fā)布全市醫(yī)療機構(gòu)采購醫(yī)用耗材最低價格監(jiān)測。針對醫(yī)用耗材市場采購價格畸高、醫(yī)療機構(gòu)采購?fù)黄贩N、規(guī)格的價格不一、省級采購平臺無價格比對等情況，定期采集和監(jiān)測全市醫(yī)療機構(gòu)采購醫(yī)用耗材價格情況，并連續(xù)發(fā)布4期最低價及供應(yīng)渠道等信息，為醫(yī)療機構(gòu)比價談判、遴選配送企業(yè)提供參考，降低采購醫(yī)用耗材價格，減輕群眾負擔(dān)，實現(xiàn)“高性價比”。
??四、創(chuàng)新信用體系建設(shè)，推動市場環(huán)境公正公平。一是建立“三方信用互評”管理制度。每年定期組織全市定點醫(yī)療機構(gòu)、有關(guān)藥品耗材生產(chǎn)配送企業(yè)、省級采購平臺等開展醫(yī)藥價格和招采信用互評，做好結(jié)果反饋促進問題整改、增強合作關(guān)系，營造了公正公平、透明規(guī)范的公共采購市場環(huán)境。二是建立供應(yīng)單位警示信息公布制度。結(jié)合當(dāng)前全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，我市定期整理并發(fā)布省內(nèi)外涉及醫(yī)藥價格和招采信用評級等級為“中等”“嚴(yán)重”以及“特別嚴(yán)重”等涉事產(chǎn)品的企業(yè)情況，并將有關(guān)情況及時通報給全市醫(yī)療機構(gòu)，通過溫馨提示，警示警醒，提前預(yù)防，讓全市定點醫(yī)療機構(gòu)避免“踩坑”，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供保障。三是建立采購價格偏離定期反饋及糾正機制。每季度定期采集和監(jiān)測全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購藥品耗材線上線下價格，對發(fā)現(xiàn)線上采購價格高于線下采購價格的產(chǎn)品及時反饋給相關(guān)省級采購平臺和生產(chǎn)配送企業(yè)，要求其配合更新糾正采購價格，目前已有二十多家生產(chǎn)配送企業(yè)經(jīng)協(xié)調(diào)溝通后，加強了價格調(diào)整和內(nèi)部監(jiān)督管理。