??? 近年來(lái)，太湖縣醫(yī)保部門(mén)著眼“醫(yī)、保、患”三方利益，采取“總額預(yù)算、分類(lèi)改革、覆蓋擴(kuò)面”措施，形成以緊密型醫(yī)共體改革為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鹗罩胶狻⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、群眾得實(shí)惠的良好局面。
??? 強(qiáng)化總額預(yù)算管理。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，嚴(yán)格落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體按人頭付費(fèi)總額預(yù)算管理。2022年以來(lái)，醫(yī)保部門(mén)定期將醫(yī)保資金使用進(jìn)度、外流病人前20個(gè)病種及縣域外基金支出情況等核心數(shù)據(jù)通報(bào)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)對(duì)接醫(yī)療資源，提升服務(wù)能力。在2023年度全國(guó)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接考核評(píng)估工作中，《安慶市太湖縣以數(shù)據(jù)賦能鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)》入選國(guó)家考核評(píng)估組遴選的典型經(jīng)驗(yàn)。2024年居民參保43.31萬(wàn)人，籌資總額4.55億元。上半年基金支出2.09億元，占年度籌資總額的45.93%，居民醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)高效。
??? 提升支付方式適應(yīng)性。針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革，實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。2021年以來(lái)，全面推行按病種分值付費(fèi)（DIP）、按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)及慢性病打包付費(fèi)等支付方式管理，形成了正向疊加效應(yīng)。2023年DIP結(jié)算5.84萬(wàn)人次，清算支付1.82億元，支付率97.33%；2023年精神病患者按床日付費(fèi)清算1552.31萬(wàn)元，結(jié)余4.09萬(wàn)元；試點(diǎn)的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病打包付費(fèi)結(jié)余34.46萬(wàn)元。
??? 擴(kuò)大支付方式覆蓋面。強(qiáng)化統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門(mén)診住院、醫(yī)保基金三個(gè)方面的全面覆蓋，推動(dòng)支付方式改革實(shí)現(xiàn)從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細(xì)化縱深發(fā)展，形成了貫穿住院、門(mén)診醫(yī)保支付全周期和全流程的改革閉環(huán)。目前，支付改革覆蓋市域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中：市域內(nèi)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DIP付費(fèi)、精神專(zhuān)科醫(yī)院及符合條件的康復(fù)類(lèi)治療均納入按床日付費(fèi)管理，年度內(nèi)納入醫(yī)保支付方式改革基金占當(dāng)年籌資總額的95%以上。