各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)疾控局：
??? 艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病是嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的重大公共衛(wèi)生問題。黨中央、國務(wù)院高度重視重大傳染病防治工作，將“有效遏制重大傳染性疾病傳播”納入黨的二十大報(bào)告，持續(xù)優(yōu)化完善防治策略，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)攻堅(jiān)，防治工作取得積極成效。為總結(jié)推廣有效防治經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高防治成效，現(xiàn)將四川省涼山州艾滋病等重大傳染病防治經(jīng)驗(yàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合地方實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。當(dāng)前艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治形勢較為嚴(yán)峻的重點(diǎn)地區(qū)，要進(jìn)一步深入分析當(dāng)?shù)胤乐喂ぷ髦攸c(diǎn)難點(diǎn)，聚焦遏制增量、管好存量，“一地一策”制定針對性防治舉措，有力有效實(shí)施防治攻堅(jiān)，力爭在較短時(shí)間內(nèi)取得明顯成效。
國家疾控局
2024年5月13日
四川省涼山州艾滋病等重大傳染病防治經(jīng)驗(yàn)
??? 在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，四川省涼山州深入推進(jìn)艾滋病等重大傳染病防治工作，因地制宜走出了一條符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的艾防攻堅(jiān)新路子，創(chuàng)造性地形成了一系列可復(fù)制、可推廣的重大傳染病防治經(jīng)驗(yàn)。為進(jìn)一步總結(jié)推廣涼山州艾滋病等重大傳染病防治經(jīng)驗(yàn)，為各地提供有益借鑒參考，現(xiàn)將主要經(jīng)驗(yàn)做法總結(jié)如下：
??? 一、基本情況
??? 2017年10月，為有效遏制涼山州艾滋病流行與蔓延，全力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，國家衛(wèi)生健康委和四川省委省政府啟動(dòng)“涼山州艾滋病防治和健康扶貧攻堅(jiān)第一階段行動(dòng)（2017—2020年）”。通過國家、省、州、市、縣共同努力，圓滿完成第一階段攻堅(jiān)目標(biāo)。2021年，為進(jìn)一步鞏固防控成效，四川省人民政府和國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局啟動(dòng)“涼山州艾滋病等重大傳染病防治攻堅(jiān)第二階段行動(dòng)（2021—2025年）”，將攻堅(jiān)行動(dòng)進(jìn)一步擴(kuò)展到艾滋病、結(jié)核病、丙肝、梅毒“四病”同防，防治效果突出顯現(xiàn)。
??? 2017年，涼山州艾滋病疫情形勢嚴(yán)峻，疫情波及全州所有縣（市），感染者治療覆蓋率、治療成功率低，母嬰傳播和單陽家庭配偶間傳播問題突出，單陽家庭配偶傳播率遠(yuǎn)高于全國平均水平。隨著攻堅(jiān)行動(dòng)深入開展，涼山州艾滋病防治呈現(xiàn)出“三升三降”的突出成效：艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)率、抗病毒治療覆蓋率和治療成功率顯著提升，母嬰傳播率、單陽家庭配偶傳播率、艾滋病新發(fā)感染率大幅下降。與此同時(shí)，全社會(huì)的艾滋病防治理念得到深刻重塑，做好艾滋病防治成為群眾普遍共識(shí)，安全套使用、抗病毒治療等艾滋病防治相關(guān)行為出現(xiàn)積極轉(zhuǎn)變，抗艾防艾的良好社會(huì)氛圍逐漸濃厚，全社會(huì)群防群控共同推進(jìn)艾滋病防治的局面逐漸形成。
??? 二、主要做法
??? 涼山州聚焦艾滋病防治工作難點(diǎn)，從建機(jī)制、實(shí)措施、強(qiáng)支撐三個(gè)方面，創(chuàng)新性地形成了“三個(gè)體系抓落實(shí)、三項(xiàng)策略同攻堅(jiān)、三大保障強(qiáng)支撐”的“333”防治模式。
??? （一）黨政主導(dǎo)，建立健全三個(gè)組織體系。
??? 涼山州高度重視艾滋病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由州委書記和州長共同牽頭的艾滋病防治委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作，壓實(shí)各部門、各縣（市）艾滋病防治攻堅(jiān)責(zé)任，健全完善防治組織體系。
??? 一是建立“四級書記抓艾防”責(zé)任體系。州、縣、鄉(xiāng)、村四級黨委/黨支部書記“一把手”親自抓艾滋病防治，換人不換責(zé)，無論誰擔(dān)任書記，都要求第一時(shí)間抓起艾防工作，持續(xù)高位推動(dòng)，確保主體責(zé)任落實(shí)、投入力度不減。嚴(yán)格目標(biāo)考核，出臺(tái)《艾滋病防治工作目標(biāo)考核辦法》，實(shí)行州、縣、鄉(xiāng)、村“四級”考核，對履職不力的進(jìn)行強(qiáng)力追責(zé)問責(zé)。州委艾滋病防治委員會(huì)辦公室加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，建立成員單位聯(lián)席會(huì)議、目標(biāo)考核、信息交流、督查考核和責(zé)任追究等制度，形成了黨委政府領(lǐng)導(dǎo)下，各部門密切協(xié)同、層層壓實(shí)責(zé)任、嚴(yán)格考核問責(zé)的責(zé)任體系。健全“指揮部+清單制”指揮機(jī)制，州和各縣（市）成立重大疾病防治指揮中心，政府主要負(fù)責(zé)同志任指揮長；建立《提醒督促函》《督促限期整改通知書》《約談通知書》“紅黑榜”等制度，構(gòu)建“州領(lǐng)導(dǎo)掛包縣（市）、州級成員單位掛包艾防重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級成員單位掛包艾防重點(diǎn)村”三級掛包責(zé)任制度，實(shí)行“捆綁”考核。同時(shí)，加大對社會(huì)組織動(dòng)員支持力度，充分利用中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、中華紅絲帶基金會(huì)等社會(huì)力量推動(dòng)艾滋病防治攻堅(jiān)。
??? 二是強(qiáng)化醫(yī)防融合技術(shù)體系。涼山州深入推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，建立“三線一網(wǎng)底”技術(shù)支撐體系?！叭€”即疾控、醫(yī)療、婦幼三條專業(yè)防治工作線，“一網(wǎng)底”即鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）黨委政府和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！叭€”由州、縣的疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院和婦計(jì)中心牽頭，分別負(fù)責(zé)艾滋病預(yù)防干預(yù)、抗病毒治療和預(yù)防母嬰傳播，并承擔(dān)縱向技術(shù)指導(dǎo)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐。“三線”管理辦配足專職人員，實(shí)行集中辦公，落實(shí)分工協(xié)作、例會(huì)制度、信息互通、分片包干、聯(lián)合督導(dǎo)等5項(xiàng)制度。進(jìn)入第二階段攻堅(jiān)行動(dòng)后，將防治工作從艾滋病拓展到結(jié)核病、丙肝和梅毒“四病同防”，進(jìn)一步細(xì)化技術(shù)方案，并加強(qiáng)“三線”對基層的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
??? 三是創(chuàng)新基層防治工作體系。第一階段攻堅(jiān)行動(dòng)期間，涼山州創(chuàng)新建立“1+M+N”基層防治模式，“1”即鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府，對轄區(qū)艾滋病工作負(fù)總責(zé)；“M”即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)建立感染者檔案和管理臺(tái)賬，提供檢測、監(jiān)測、隨訪、治療等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)支持；“N”即村醫(yī)、艾防員、母嬰員，負(fù)責(zé)按照“分片包干”管理模式，督導(dǎo)感染者日常服藥，開展治療依從性教育、發(fā)放安全套，監(jiān)測感染育齡婦女孕情等。進(jìn)入第二階段攻堅(jiān)行動(dòng)后，涼山州將基層防治工作體系進(jìn)一步拓展為“1+M+N+P”模式，增加的“P”即基層民警，負(fù)責(zé)協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查等。通過多方參與的基層防治模式，涼山州實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府干部分片包干、全覆蓋精準(zhǔn)管理，人員、經(jīng)費(fèi)、指導(dǎo)、考核“四個(gè)到位”，切實(shí)將艾滋病等重大傳染病防治措施落實(shí)到“最后一米”。
??? （二）綜合施策，優(yōu)化完善三大防控策略。
??? 涼山州根據(jù)本地艾滋病疫情形勢和防治重點(diǎn)難點(diǎn)，對標(biāo)對表攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)，從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因地制宜制定實(shí)施符合地方實(shí)際的針對性防治策略。
??? 一是以篩查發(fā)現(xiàn)、治療管理為主管好傳染源。擴(kuò)大檢測方面，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織人、村組核信息、衛(wèi)生抓體檢、公安護(hù)秩序“四位一體”工作機(jī)制，開展全民篩查。落實(shí)農(nóng)民工外出務(wù)工前和務(wù)工返鄉(xiāng)后分別開展1次艾滋病病毒檢測，動(dòng)態(tài)掌握流動(dòng)人員感染情況。加強(qiáng)治療，實(shí)行感染者分類管理，對既往未治療的感染者，建立專項(xiàng)臺(tái)賬，推動(dòng)納入規(guī)范治療；對在治感染者，加強(qiáng)督導(dǎo)服藥，定期通過現(xiàn)場訪談、走村入戶、電話核查等方式開展治療管理質(zhì)量核查。同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群治療管理，對單陽家庭的陽性一方，建立臺(tái)賬并每月更新；對外出流動(dòng)感染者，采取“承包責(zé)任制”，通過定期郵寄藥品、微信電話隨訪等形式加強(qiáng)治療管理。
??? 二是以打擊吸毒販毒賣淫嫖娼、阻斷母嬰傳播為主切斷傳播鏈。綜合治理方面，公安、衛(wèi)生健康、疾控系統(tǒng)建立協(xié)同會(huì)商、線索互通、信息比對、宣傳培訓(xùn)、服務(wù)管控、溯源管理六大聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，建立“逢案必檢、涉罪必處”工作機(jī)制，嚴(yán)厲打擊涉嫌故意傳播艾滋病和賣淫嫖娼等違法行為，對所有抓獲人員全部進(jìn)行艾滋病檢測。預(yù)防母嬰傳播方面，探索形成“2344”工作法：“2”即大力推進(jìn)育齡婦女孕情“早發(fā)現(xiàn)”、促進(jìn)孕婦艾滋病“早檢測”；“3”即實(shí)現(xiàn)建臺(tái)賬、治療、隨訪“三個(gè)全覆蓋”；兩個(gè)“4”是指強(qiáng)化感染孕產(chǎn)婦信息管理、孕期保健、規(guī)范治療、安全助產(chǎn)四項(xiàng)服務(wù)，規(guī)范兒童治療、喂養(yǎng)、檢測、保健四項(xiàng)健康管理。
??? 三是以宣傳教育、安全套推廣使用為主保護(hù)易感人群。宣傳教育方面，將每年12月作為艾防宣傳月、每月12日作為艾防宣傳日，常態(tài)化開展“四病”知識(shí)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)家庭、進(jìn)場所“八進(jìn)”活動(dòng)，采用彝漢雙語和其他有地域民族特色的宣傳手段進(jìn)行個(gè)性化宣教。廣泛倡導(dǎo)“不被別人感染，不感染別人，不相互感染”理念，引導(dǎo)群眾把“要我防艾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙腊辈⒙鋵?shí)到具體行動(dòng)。綜合干預(yù)方面，每年提供不少于常住人口3倍數(shù)量的安全套，在人員聚集場所全覆蓋設(shè)置自助發(fā)套機(jī)，切實(shí)提高安全套可及性。
??? （三）全面發(fā)力，持續(xù)強(qiáng)化三大支撐保障。
??? 一是強(qiáng)化法制保障。頒布實(shí)施《涼山彝族自治州艾滋病防治條例》，明確責(zé)、權(quán)、利，要求感染者加強(qiáng)自身約束，對違反條例者依法查處。制定《涼山彝族自治州移風(fēng)易俗條例》，鼓勵(lì)群眾遵守公序良俗，減少艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)行為，有效降低疾病感染傳播風(fēng)險(xiǎn)。
??? 二是強(qiáng)化財(cái)政政策保障。涼山州嚴(yán)格按照戶籍人口州本級不低于4元/人、重點(diǎn)縣（市）不低于3.5元/人、其他縣（市）不低于2.5元/人的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)艾滋病防治保障經(jīng)費(fèi)，人均艾防經(jīng)費(fèi)從?2017年的近20元上升到2023年的65元。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）、丙肝納入二類門診特殊病種管理，將艾滋病、肺結(jié)核、丙肝等單行支付高值藥品的基本醫(yī)保報(bào)銷比例提高到80%，將受艾滋病影響家庭困難人群全部納入民政救助范圍。
??? 三是強(qiáng)化隊(duì)伍保障。四川省委、省政府安排專門經(jīng)費(fèi)，組建綜合幫扶隊(duì)進(jìn)駐涼山州開展健康扶貧和艾滋病防治工作。涼山州全州基層艾防人員達(dá)7000余人，選派70名優(yōu)秀年輕干部擔(dān)任艾防重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職副書記，進(jìn)一步夯實(shí)基層力量。
??? 三、經(jīng)驗(yàn)啟示
??? （一）全面構(gòu)建“黨政主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與”的傳染病綜合防控工作機(jī)制。涼山州各級黨委、政府實(shí)施“一把手工程”，州縣鄉(xiāng)村“四級書記抓艾防”，黨政主體責(zé)任意識(shí)全面建立、部門積極履職成為常態(tài)。同時(shí)積極動(dòng)員社區(qū)、社會(huì)組織、愛心企業(yè)和志愿者等參與艾滋病防治，形成全民防艾的良好氛圍。各地要充分發(fā)揮重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制作用，強(qiáng)化各級黨委、政府對重大傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作，細(xì)化防治責(zé)任和工作任務(wù)，健全考核評價(jià)機(jī)制，確保政策落到實(shí)處。積極動(dòng)員社會(huì)，引導(dǎo)社會(huì)組織參與防治工作。開展重點(diǎn)人群健康教育和以行為改變?yōu)槟繕?biāo)的精準(zhǔn)宣傳教育，倡導(dǎo)群眾把“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”理念轉(zhuǎn)化為具體行動(dòng)，切實(shí)筑牢重大傳染病群防群控戰(zhàn)線。
??? （二）因時(shí)因勢優(yōu)化調(diào)整重大傳染病綜合防治策略。涼山州堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，動(dòng)態(tài)評估本地重大傳染病疫情形勢和防治工作實(shí)際，制定針對性綜合干預(yù)措施并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，持續(xù)優(yōu)化調(diào)整防治策略，實(shí)現(xiàn)防治工作的螺旋式上升。各地要持續(xù)強(qiáng)化傳染病防治“監(jiān)測預(yù)警、評估研判、綜合干預(yù)、效果評價(jià)”4個(gè)工作環(huán)節(jié)，強(qiáng)化疫情監(jiān)測研判，找準(zhǔn)工作重點(diǎn)、難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，研究制定符合本地實(shí)際的針對性防控舉措，并根據(jù)效果評估，適時(shí)優(yōu)化調(diào)整防治策略，持續(xù)鞏固提升防治成效。
??? （三）持續(xù)完善重大傳染病防治保障措施。涼山州將艾滋病等重大傳染病防治融入鄉(xiāng)村振興、基層治理、移風(fēng)易俗、平安建設(shè)、法治建設(shè)等相關(guān)工作領(lǐng)域，持續(xù)強(qiáng)化政策、財(cái)政和人才等保障措施，為防治工作提供有力支撐。各地在傳染病防治工作中，要堅(jiān)持“把健康融入所有政策”，加強(qiáng)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，將防治工作融入各部門相關(guān)工作。要加大財(cái)政投入力度，加強(qiáng)醫(yī)療保障和救助幫扶，動(dòng)員社會(huì)資金，不斷提高艾滋病防治經(jīng)費(fèi)水平。