??? 各市縣醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保服務(wù)中心：
??? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)著轄區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為切實提升城鄉(xiāng)居民健康獲得感，有效減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障參保人員的基本權(quán)益，根據(jù)《中共海南省委辦公廳??海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)海南省推進(jìn)新時代基層衛(wèi)生綜合改革實施方案的通知》(瓊辦發(fā)〔2023〕30號)《海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)海南省推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案的通知》(瓊府辦〔2023〕23號)等文件精神，結(jié)合工作實際，現(xiàn)就進(jìn)一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理工作有關(guān)事宜通知如下：
??? 一、各市縣醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委要于2024年5月底前將符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點管理。具體流程為：(一)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬村衛(wèi)生室評估衛(wèi)生室業(yè)務(wù)能力、日常管理、信息系統(tǒng)建設(shè)、服務(wù)設(shè)施等綜合條件后作出納入醫(yī)保定點管理意見(對于暫時不具備條件的，要積極創(chuàng)造條件使其具備條件)，報屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)備案。(二)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)僅與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年簽訂醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議時將其所轄的村衛(wèi)生室名單作為協(xié)議附件報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。(三)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其開通相關(guān)醫(yī)保服務(wù)(含異地就醫(yī))并維護(hù)衛(wèi)生院聯(lián)盟信息。
??? 二、各市縣醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委要于2024年5月底前將所有符合條件的社會辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)保定點管理。對于不符合條件的機(jī)構(gòu)，要限期整改，整改期限為1個月，整改不到位的，屬地衛(wèi)生健康部門應(yīng)按有關(guān)規(guī)定責(zé)令其停業(yè)整頓。對于符合條件的機(jī)構(gòu)，市縣衛(wèi)生健康委應(yīng)要求其向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評估符合條件的應(yīng)及時與其簽訂醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)禁各相關(guān)部門出現(xiàn)吃拿卡要以及久拖不辦等情況發(fā)生。
??? 三、各市縣醫(yī)保服務(wù)中心應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)力度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)和《海南省社會保險服務(wù)中心??海南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈海南省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評估流程實施細(xì)則〉的通知》(瓊社保法〔2021〕57??號)的相關(guān)規(guī)定精神。市縣醫(yī)保服務(wù)中心應(yīng)及時將轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室和社會辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點管理情況上報所在地醫(yī)保局。
??? 四、各市縣醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委要高度重視將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點管理工作，充分認(rèn)識此項工作對于深化醫(yī)改和推進(jìn)鄉(xiāng)村振興工作的重要意義和作用，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓緊壓實工作責(zé)任，指定專人負(fù)責(zé)跟進(jìn)辦理。各市縣工作進(jìn)展情況請于6月10日前分別報送省醫(yī)保局和省衛(wèi)生健康委。
??? 省醫(yī)保局聯(lián)系人：陳斌， 聯(lián)系電話：15692568399 ;
??? 省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)系人：林瀟涵，聯(lián)系電話：13379885188。
海南省醫(yī)療保障局
海南省衛(wèi)生健康委員會
海南省醫(yī)療保險服務(wù)中心
2024年3月6日