為深入推進(jìn)全市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作，凈化醫(yī)藥領(lǐng)域生態(tài)環(huán)境，方便群眾反映問(wèn)題和舉報(bào)線索，咸寧市醫(yī)療保障局公布線索舉報(bào)方式，收集相關(guān)信息，廣泛接受社會(huì)各界和廣大群眾的監(jiān)督，現(xiàn)將有關(guān)事宜公告如下。
一、舉報(bào)時(shí)限
2023年9月至2024年6月。
二、受理舉報(bào)范圍
（一）咸寧市醫(yī)療保障系統(tǒng)行政機(jī)關(guān)及直屬單位以權(quán)尋租的腐敗問(wèn)題。
（二）咸寧市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹬猩婕暗母瘮?wèn)題。
三、舉報(bào)內(nèi)容
（一）以權(quán)尋租的腐敗問(wèn)題
一是參加可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請(qǐng)、娛樂(lè)、健身、旅游等活動(dòng)；向行政相對(duì)人及相關(guān)單位報(bào)銷應(yīng)由本人支付的費(fèi)用。
二是利用赴定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展政策宣傳、培訓(xùn)教育的機(jī)會(huì)違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收取講課費(fèi)、顧問(wèn)費(fèi)、咨詢費(fèi)等費(fèi)用；違規(guī)收受行政相對(duì)人及相關(guān)單位的現(xiàn)金、有價(jià)證券、支付憑證和貴重禮品。
三是違規(guī)干預(yù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)的審批和考核監(jiān)督等事務(wù)，以及在醫(yī)療費(fèi)用的審核和撥付等工作過(guò)程中牟取利益的問(wèn)題。
四是對(duì)管理對(duì)象在行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法方面提供照顧以牟取利益，利用行政執(zhí)法權(quán)“吃、拿、卡、要”等問(wèn)題。
五是在行政執(zhí)法方面，應(yīng)當(dāng)立案而不予立案，不應(yīng)當(dāng)立案而立案，濫用自由裁量權(quán)，同案異罰，畸輕畸重，辦關(guān)系案、人情案、金錢(qián)案、弄虛作假等問(wèn)題。
（二）涉及醫(yī)保基金使用的違規(guī)問(wèn)題
一是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等主觀故意行為中的違規(guī)問(wèn)題，特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗(yàn)耗材等耗材的串換問(wèn)題。
二是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由不通過(guò)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購(gòu)金額過(guò)大、頻次過(guò)多，以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的問(wèn)題。
三是誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)；偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等行為中的違規(guī)問(wèn)題。
四是虛計(jì)精神狀況檢測(cè)、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果，虛增收費(fèi)項(xiàng)目等行為中的違規(guī)問(wèn)題。
五是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)藥品、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用中的違規(guī)問(wèn)題；與醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展不正當(dāng)合作，篡改基因檢測(cè)報(bào)告等為欺詐騙保提供便利的違規(guī)問(wèn)題。
四、舉報(bào)渠道
舉報(bào)電話：0715-8182980
舉報(bào)郵箱：xnsdjqzpb@163.com
舉報(bào)地址：咸寧市長(zhǎng)安大道286號(hào)咸寧市醫(yī)療保障局611室。
五、有關(guān)事宜
（一）請(qǐng)?jiān)诜从硢?wèn)題時(shí)，盡量詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)情況，提供明確的時(shí)間、地點(diǎn)、單位、人員、具體事項(xiàng)內(nèi)容，并附相關(guān)旁證材料。
（二）鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，舉報(bào)人舉報(bào)的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí),對(duì)其提供材料內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé),不得捏造、歪曲事實(shí),不得誣告、陷害他人，對(duì)謊報(bào)或借舉報(bào)誣告陷害他人的，將依法依規(guī)移交相關(guān)部門(mén)。
（三）有關(guān)部門(mén)對(duì)舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密。對(duì)泄漏情況或打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人的，一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)從嚴(yán)懲處。
歡迎社會(huì)各界、廣大市民如實(shí)反映、積極提供相關(guān)問(wèn)題線索，我們將按照規(guī)定和權(quán)限及時(shí)受理、快查快處，并依法保護(hù)舉報(bào)人的個(gè)人信息和合法權(quán)益。
咸寧市醫(yī)療保障局醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題
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