??? 近日，為嚴(yán)肅整治全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)和違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題，確保醫(yī)保基金安全高效、合理規(guī)范使用，韶關(guān)市醫(yī)療保障局對(duì)全市各級(jí)醫(yī)保中心和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就2024年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m行動(dòng)進(jìn)行了安排部署。
??? 此次專項(xiàng)行動(dòng)，全市范圍內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須在2024年內(nèi)每半年開(kāi)展不少于1次的自查自糾行動(dòng)，自查范圍包括但不局限于2023年1月1日以來(lái)的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用，主要涵蓋不合理收費(fèi)、串換項(xiàng)目（藥品）、不規(guī)范診療、歷年發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)等各方面問(wèn)題。重點(diǎn)對(duì)照《2023年韶關(guān)市醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題清單》125項(xiàng)問(wèn)題，舉一反三，全面查堵漏洞，制定整改方案，明確整改措施、整改責(zé)任、整改時(shí)限和整改要求，實(shí)行逐個(gè)問(wèn)題“掛號(hào)”、逐項(xiàng)內(nèi)容“銷(xiāo)號(hào)”，構(gòu)建“問(wèn)題排查，督辦整改，追責(zé)問(wèn)責(zé)”閉環(huán)監(jiān)督鏈條，健全監(jiān)督常態(tài)化長(zhǎng)效化機(jī)制，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。
??? 市醫(yī)保局要求，本次自查自糾工作應(yīng)秉持發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、整治的處理原則，對(duì)于涉及多收費(fèi)和違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要在每次開(kāi)展自查自糾并作出處理決定后30天內(nèi)主動(dòng)將涉及款項(xiàng)依法依規(guī)全額退回醫(yī)保部門(mén)，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題線索及時(shí)上報(bào)醫(yī)保部門(mén)。對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)主動(dòng)全額退回醫(yī)?；鸬模瑢⒁婪ㄒ酪?guī)從輕、減輕或者免除處罰；對(duì)自查自糾不認(rèn)真、走過(guò)場(chǎng)，不按時(shí)全額退繳違規(guī)資金的，將依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理。
??? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX(qián)”，市醫(yī)保局始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)。下一步，市醫(yī)保局將督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建章立制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，形成適應(yīng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作需要的長(zhǎng)效機(jī)制；要求全市醫(yī)保系統(tǒng)強(qiáng)化督導(dǎo)，確保工作實(shí)效，督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；并利用“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月開(kāi)展多種形式的宣傳教育，對(duì)欺詐騙保行為給予重拳出擊，為人民群眾“病有所醫(yī)”“病有所?！碧峁﹫?jiān)實(shí)保障。