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市醫(yī)保局組織開展全市醫(yī)保工作年中座談
發(fā)布時間:2025/09/09 信息來源:查看

??? 9月4日,市醫(yī)保局組織開展2025年全市醫(yī)保工作年中座談。座談認真貫徹落實全國、全省醫(yī)保工作年中座談會部署要求,總結全市2025年上半年醫(yī)保工作,部署年底前的醫(yī)保重點工作。市醫(yī)保局黨組書記、局長黃艷萍作講話,局黨組成員、副局長秦文主持。

??? 座談指出,2025年以來,全市醫(yī)保系統(tǒng)認真落實省、市“新春第一會”精神,緊緊圍繞中心、服務大局,攻堅克難,銳意進取,基金安全底線持續(xù)鞏固,待遇保障政策不斷完善,群眾看病就醫(yī)負擔有效減輕,醫(yī)保各項工作取得新進展新成效。

??? 座談強調,下半年,全市醫(yī)保系統(tǒng)要聚焦醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治,全面推進落實基本醫(yī)保參保長效機制,完善積極支持生育相關政策,持續(xù)推動長護險高質量發(fā)展,切實提升惠民績效。一是強化醫(yī)?;疬\行管理,嚴格執(zhí)行年初基金預算,落實醫(yī)保資源配置規(guī)劃,控制不合理支出和新增支出項目,常態(tài)化開展基金預警和風險評估。二是持續(xù)推進參保擴面,推動參保長效機制落地實施,動態(tài)完善“一人一檔”參保數(shù)據(jù)庫,抓好困難群體參保、2026年度城鄉(xiāng)居民集中參保繳費工作,牢牢守住參保工作底線,持續(xù)鞏固參保良好局面。三是健全多層次醫(yī)療保障體系,持續(xù)規(guī)范門診慢特病、門診統(tǒng)籌管理,加強重點人群住院管理,推進困難群眾就醫(yī)定點管理;指導共保體優(yōu)化升級“惠荊?!碑a(chǎn)品設計和服務,加快實現(xiàn)“惠荊?!迸c基本醫(yī)保同步結算;對標國家頂層設計,持續(xù)完善長護保險制度。四是發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用,推進醫(yī)保與集采企業(yè)直接結算,擴大“三進”集采藥品種類和醫(yī)藥機構,更好滿足群眾購藥需求,持續(xù)開展定點零售藥店醫(yī)保藥品價格治理工作,規(guī)范定點零售藥店藥品價格行為。五是優(yōu)化醫(yī)保支付機制,規(guī)范異地就醫(yī)備案管理,推進異地住院按DIP結算,落地實施血液透析打包付費,調整門診慢特病支付方式和支付限額;擴大醫(yī)保與醫(yī)療機構即時結算覆蓋面,減輕基層醫(yī)療機構墊資壓力。六是強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,推進專項整治走深走實,開展第二、三階段應用藥品追溯碼打擊欺詐騙保專項行動,建設醫(yī)保、公安、市場監(jiān)管、法院等部門協(xié)同辦案協(xié)作系統(tǒng),全方位提升智能監(jiān)管手段;健全完善上下聯(lián)動、部門協(xié)同的監(jiān)管工作機制,實現(xiàn)部門間線索互移、標準互認、結果互通。

??? 座談要求,全市醫(yī)保系統(tǒng)干部職工要提能善為、擔當作為,努力爭先進位,不僅要打造亮點、走在前列,更要做打基礎、管長遠的基礎性工作,要有“功成不必在我”的境界和“功成必定有我”的擔當,勠力同心勇拼搏,只爭朝夕加油干,聚焦參保群眾所需,履行醫(yī)保職責,持續(xù)在醫(yī)保服務人民健康、推進健康中國實踐中貢獻力量。

??? 市醫(yī)保局班子成員、各科室主要負責同志,各縣市區(qū)醫(yī)保局主要負責同志、辦公室主任等參加座談。


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