——肇慶市醫(yī)療保障局“八五”普法工作成果展示
???? ?“八五”普法以來(lái)，肇慶市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面實(shí)施全市醫(yī)保系統(tǒng)《法治宣傳教育第八個(gè)五年規(guī)劃》，嚴(yán)格落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制，以“小切口”融入“大普法”，推進(jìn)構(gòu)建全民普法新格局?，F(xiàn)推出貫徹落實(shí)“八五”普法規(guī)劃暨“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”工作成果展，以展憶往、以展聚力、以展賦能。
??? 一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)普法責(zé)任制
??? 制定2022-2024年普法工作計(jì)劃，成立由黨組書(shū)記任組長(zhǎng)，局長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，機(jī)關(guān)各科室（下屬單位）負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。制定普法責(zé)任清單，研究制定年度學(xué)法普法計(jì)劃，列明普法工作重點(diǎn)，壓緊壓實(shí)普法工作責(zé)任。
??? 二、強(qiáng)化法治意識(shí)，推動(dòng)法治理念深入人心
??（一）發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)法作用。局領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭學(xué)法用法，以上率下，強(qiáng)化厲行法治的積極性、主動(dòng)性。將憲法、黨章、黨內(nèi)法規(guī)條例和醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例列入黨組和黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)重要內(nèi)容，學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于全面依法治國(guó)的重要論述，把習(xí)近平法治思想貫徹落實(shí)到醫(yī)療保障法治建設(shè)和實(shí)踐中。
? （二）推動(dòng)學(xué)法用法考法常態(tài)化。不斷健全黨組中心組學(xué)法和國(guó)家工作人員學(xué)法用法制度，督促全體干部職工學(xué)法、知法、守法，豐富法律知識(shí)，提高法律水平?！鞍宋濉逼辗ㄒ詠?lái)，醫(yī)保干部學(xué)法考試通過(guò)率均達(dá)100%。在編人員32人取得行政執(zhí)法證，醫(yī)保干部職工執(zhí)法水平和執(zhí)法素質(zhì)得到有效提升。
? （三）堅(jiān)持在行政執(zhí)法過(guò)程中進(jìn)行普法。嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，規(guī)范醫(yī)?；鸨O(jiān)管和行政執(zhí)法。全面公開(kāi)權(quán)責(zé)清單及執(zhí)法信息，接受社會(huì)監(jiān)督。制定《肇慶市醫(yī)療保障局法律顧問(wèn)工作規(guī)則》，充分發(fā)揮法律顧問(wèn)在重大行政決策、推進(jìn)依法行政、立法調(diào)研中的積極作用。抓實(shí)合法性審核，成立法制審核小組，規(guī)范重大行政處罰案件法制審核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化行政合同審核與管理。
?? 三、圍繞共性普法責(zé)任清單，不斷拓寬社會(huì)普法的廣度
??? 我局堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想引領(lǐng)法治宣傳教育工作，編寫(xiě)《肇慶市醫(yī)保局普法工作指引》，組建普法志愿者隊(duì)伍，做到全員普法，不斷提升普法成效。
??? （一）拓寬普法內(nèi)容的廣度。一是深入學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想，將其作為全市醫(yī)保法治宣傳教育的首要任務(wù)貫穿始終。二是深入學(xué)習(xí)宣傳《中華人民共和國(guó)憲法》，進(jìn)一步推動(dòng)“12?4”國(guó)家憲法日和“憲法宣傳周”集中宣傳活動(dòng)制度化、常態(tài)化。三是深入學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)民法典》，開(kāi)展“美好生活?民法典相伴”普法宣傳活動(dòng)，讓《中華人民共和國(guó)民法典》真正走到群眾身邊、走進(jìn)群眾心里，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。四是深入學(xué)習(xí)宣傳與促進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展密切相關(guān)的法律法規(guī)。大力宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)基金監(jiān)管等方面的法律法規(guī)宣傳。五是深入學(xué)習(xí)宣傳《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》等黨內(nèi)法規(guī)，把學(xué)習(xí)掌握黨內(nèi)法規(guī)作為合格黨員的基本要求，列入支部“三會(huì)一課”學(xué)習(xí)內(nèi)容。
??（二）豐富普法宣傳的方式。近年來(lái)，圍繞共性普法責(zé)任清單，我局扎實(shí)推進(jìn)法治宣傳“六進(jìn)”活動(dòng)。一是普法進(jìn)機(jī)關(guān)（單位）。近年來(lái)，局機(jī)關(guān)干部職工集中學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)民法典》等法律法規(guī)，編寫(xiě)《肇慶市醫(yī)療保障局法律法規(guī)匯編教材》，并在全市范圍內(nèi)發(fā)放。結(jié)合醫(yī)保調(diào)研、基金監(jiān)管宣傳月、飛行檢查等工作，到機(jī)關(guān)事業(yè)單位和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)大力宣講《行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的守法意識(shí)。二是普法進(jìn)社區(qū)。到掛點(diǎn)金渡鎮(zhèn)沙頭社區(qū)“入戶訪民情、暖心大走訪”活動(dòng)，在社區(qū)廣場(chǎng)開(kāi)展用法治方式規(guī)范公民行為習(xí)慣養(yǎng)成活動(dòng)和《中華人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)民法典》有獎(jiǎng)問(wèn)答，結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳和法律法規(guī)宣傳。三是送法下鄉(xiāng)。結(jié)合鄉(xiāng)村振興駐點(diǎn)幫扶工作、義診和系列慰問(wèn)活動(dòng)，把法律法規(guī)、醫(yī)保政策和辦事指南等送到基層群眾面前，打通政策宣傳服務(wù)“最后一公里”。四是普法進(jìn)企業(yè)。開(kāi)展暖企行動(dòng)，深入企業(yè)開(kāi)展送福就送“肇福?！被顒?dòng)，了解職工參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)情況，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)，助力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。結(jié)合基金監(jiān)管飛行檢查和專(zhuān)項(xiàng)檢查，我局執(zhí)法人員將《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳貫穿執(zhí)法全過(guò)程，增強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的守法意識(shí)。五是普法進(jìn)校園。每年聯(lián)系市教育局開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳宣傳，組織志愿者到轄區(qū)各類(lèi)學(xué)校開(kāi)展普法宣傳，重點(diǎn)宣講遵紀(jì)守法的重要意義等。累計(jì)派出宣傳員超過(guò)2000人次，開(kāi)展宣傳活動(dòng)約300場(chǎng)次，派發(fā)法治宣傳資料20萬(wàn)多份，發(fā)放宣傳品3萬(wàn)多份。
四、突出醫(yī)保行業(yè)特點(diǎn)，持續(xù)提升社會(huì)普法的精準(zhǔn)度
?? （一）連續(xù)6年舉辦“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”等集中宣傳月活動(dòng)。掀起集中宣傳熱潮，對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)政策、措施和成效進(jìn)行宣傳，強(qiáng)化基金監(jiān)管隊(duì)伍、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等醫(yī)保相關(guān)工作人員的法治意識(shí)，提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。
?? （二）加大案例的曝光力度強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。主動(dòng)曝光典型案例，形成有效震懾作用。開(kāi)展以案釋法。通過(guò)總結(jié)行政執(zhí)法工作實(shí)踐，邀請(qǐng)法律專(zhuān)家開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好執(zhí)法人員普法工作；依托政府門(mén)戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)發(fā)布典型案例，做好全民普法工作。公開(kāi)聘任10名醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員，設(shè)立舉報(bào)電話、郵箱，暢通投訴舉報(bào)渠道，最高獎(jiǎng)勵(lì)金額20萬(wàn)元。
?? （三）協(xié)同各部門(mén)宣傳醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管法律法規(guī)。組織召開(kāi)全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作會(huì)議、行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議、全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約談會(huì)等，強(qiáng)化行政人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策貫徹落實(shí)情況的警示教育，提升醫(yī)保系統(tǒng)全體干部職工及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員自律意識(shí)；創(chuàng)新連續(xù)三年舉辦醫(yī)保視頻、海報(bào)、口號(hào)等作品征集大賽活動(dòng)，通過(guò)通俗易懂、圖文并茂的解讀，讓群眾快速地了解醫(yī)保法律法規(guī)，以及與自身利益密切相關(guān)的醫(yī)保政策。
?? （四）全面提升法治骨干能力。邀請(qǐng)普法講師團(tuán)成員對(duì)新修訂的《中華人民共和國(guó)行政處罰法》及相關(guān)的配套政策進(jìn)行解讀，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管人員法治意識(shí)和依法行政能力，筑牢醫(yī)?；鸱雷o(hù)線。組織全市醫(yī)保系統(tǒng)基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，開(kāi)展醫(yī)保系統(tǒng)能力提升培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)教授、講師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)普法培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，全面提升專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍依法行政和依法履職水平。
??? 五、強(qiáng)化依法履職，筑牢醫(yī)?；鸱雷o(hù)線
??? 一是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管體系建設(shè)。建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，通過(guò)案件通報(bào)、聯(lián)合督查、定期會(huì)商，加大欺詐騙保案件查處力度，促進(jìn)“行刑街接”“行紀(jì)銜接”。完善協(xié)議管理制度，制定出臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法、經(jīng)辦規(guī)程和若干項(xiàng)配套政策，著力構(gòu)建“1+1+N”管理制度模式，完善醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、評(píng)估、考核、退出機(jī)制，關(guān)口前移、加強(qiáng)監(jiān)管。
??? 二是加大對(duì)欺詐騙保行為懲處力度。堅(jiān)持“醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查、醫(yī)保部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)檢查”三個(gè)全覆蓋檢查機(jī)制，打好自查自糾、日?；恕w行檢查、聯(lián)合檢查、交叉檢查、社會(huì)監(jiān)督、舉報(bào)投訴、智能監(jiān)控“組合拳”，始終保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，著力構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的基金安全防控機(jī)制。2021年以來(lái)，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4817家次，追回違規(guī)總金額38333.76萬(wàn)元，行政處罰12家，處罰金額合計(jì)119.52萬(wàn)元；移送紀(jì)檢案件1宗，通報(bào)曝光違規(guī)典型案例1075例。